Medigap
Co to jest ubezpieczenie Medigap?
Medigap, zwane również Medicare Supplement Insurance, to ubezpieczenie zdrowotne zapewniane przez prywatne firmy, mające na celu pokrycie kosztów nie objętych przez Original Medicare. W zależności od zaplanować masz, koszty te mogą obejmować copayments, współubezpieczenia i odliczeniami, jak również usługi Original Medicare nie obejmuje takich jak na zewnątrz podróży z USA
Kluczowe wnioski
- Możesz kupić ubezpieczenie Medigap od prywatnej firmy ubezpieczeniowej, aby pokryć koszty nie pokryte przez Original Medicare.
- Istnieje 12 standardowych planów Medigap zatwierdzonych przez rząd federalny.
- Plany Medigap nie pokrywają kosztów leków na receptę – w tym celu musisz wykupić Plan Leków na receptę Medicare (część D).
- Możesz kupić Medigap podczas otwartego okresu rejestracji po ukończeniu 65 lat.
- Twoja firma ubezpieczeniowa nie może anulować polisy, jeśli opłacone są składki, nawet jeśli wystąpią problemy zdrowotne.
Zrozumieć ubezpieczenie Medigap
Original Medicare – zdefiniowane jako części A i B – nie pokryje wszystkich wydatków związanych z chorobą. Polisy Medigap mają na celu pokrycie całości lub części tych dodatkowych opłat, w zależności od rodzaju ubezpieczenia, ale generalnie nie obejmują opieki długoterminowej, okulisty, opieki dentystycznej, aparatów słuchowych, okularów ani prywatnej opieki pielęgniarskiej.
Chociaż prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują ubezpieczenie Medigap, rząd federalny wymaga, aby firmy oferowały standardowe polisy. Masz do wyboru 12 planów A, B, C, D, F, F-High Deductible, G, G-High Deductible, K, L, M i N.
Jednak dla tych, którzy kwalifikują się do Medicare w 2020 roku i później, plany C, F i F-High Deductible nie są już dostępne. Wynika to z faktu, że plany te obejmują odliczenie części B Medicare, czyli kwotę, którą musisz zapłacić przed rozpoczęciem ubezpieczenia, czyli 203 USD w 2021 r.2
Kongres uchwalił ustawęMedicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) w 2015 roku, która zabraniała takiego pokrycia. Chodziło o to, aby ludzie przynajmniej trochę zapłacili za opiekę zdrowotną, aby nie biegali prosto do lekarza po każde zadrapanie, zadrapanie lub pociągnięcie nosem. Na szczęście ci, którzy są już zapisani w planach C, F i F-High Deductible, będą mogli je kontynuować. Ponadto osoby kwalifikujące się do Medigap przed 1 stycznia 2020 r., Które nie zapisały się w planie, nadal mogą je kupić.
Polisa Medigap obejmuje współubezpieczenie dopiero po zapłaceniu udziału własnego (chyba że polisa Medigap również pokrywa udział własny).
Wymagania dotyczące pokrycia przez Medigap
Miesięczne składki za polisę Medigap są płacone prywatnej firmie ubezpieczeniowej, która ma licencję na sprzedaż takich polis w Twoim stanie i stanowią dodatek do miesięcznej składki za Medicare Część B. Polisa obejmuje tylko jedną osobę. Tak więc, jeśli Ty i Twój małżonek chcecie mieć ubezpieczenie, każdy z was potrzebuje oddzielnej polisy Medigap.
Ponadto, zgodnie z Medicare.gov,
„Najlepszą porą na zakup polisy Medigap jest sześciomiesięczny okres otwartej rejestracji w Medigap… W tym czasie możesz kupić dowolną polisę Medigap sprzedawaną w Twoim stanie, nawet jeśli masz problemy zdrowotne. Okres ten rozpoczyna się automatycznie w miesiącu, w którym ukończyłeś 65 lat i zapisałeś się do Medicare Część B (Ubezpieczenie medyczne)…. Po tym okresie rejestracji możesz nie być w stanie wykupić polisy Medigap. Jeśli możesz go kupić, może to kosztować więcej z powodu przeszłych lub obecnych problemów zdrowotnych ”.
Zakup ubezpieczenia Medigap jest prosty, ponieważ wystarczy porównać ceny i odpowiedniość firmy ubezpieczeniowej. Po wykupieniu polisy Medigap jest ona odnawialna, nawet jeśli masz problemy zdrowotne. Innymi słowy, firma ubezpieczeniowa nie może anulować polisy, dopóki opłacane są składki.
Ubezpieczenie Medigapnie działa z Planem Medicare Advantage (Część C). Rzeczywiście, jeśli masz plan Medicare Advantage, ktoś sprzedaje Ci ubezpieczenie Medigap. Jeśli jednak masz Medicare Advantage i nie jesteś zadowolony z planu, możesz przejść na Original Medicare w ciągu pierwszych 12 miesięcy, kiedy to możesz wykupić ubezpieczenie Medigap.
Ustawa CARES z 2020 r
27 marca 2020r.prezydentTrump podpisał 2 biliony dolarów pakietu stymulacyjnego dotyczącego koronawirusa, zwanego ustawą CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) Act. Rozszerza możliwości Medicare w zakresie leczenia i usług dla osób dotkniętych COVID-19. Ustawa CARES również:
- Zwiększa elastyczność Medicare w zakresie usług telezdrowia.
- Autoryzuje certyfikację Medicare dla usług opieki zdrowotnej w domu przez asystentów lekarzy, pielęgniarki i certyfikowane pielęgniarki.
- Zwiększa płatności Medicare za pobyty w szpitalach związane z COVID-19 i trwały sprzęt medyczny.
Ustawa CARES wyjaśnia również, że stany bez ekspansji mogą korzystać z programu Medicaid w celu pokrycia usług związanych z COVID-19 dla nieubezpieczonych osób dorosłych, które kwalifikowałyby się do Medicaid, gdyby stan zdecydował się rozszerzyć. Inne populacje z ograniczonym ubezpieczeniem Medicaid również kwalifikują się do ubezpieczenia w ramach tej opcji stanowej.