Medicare Część D
Co to jest Medicare Część D?
Medicare Część D to program świadczeń na leki na receptę oferowany jako część szerszego federalnego programu ubezpieczenia zdrowotnego Medicare dla osób w wieku 65 lat i starszych, niektórych młodszych osób niepełnosprawnych oraz osób ze schyłkową niewydolnością nerek. Część D to opcjonalne świadczenie, które jest administrowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i dostępne dla każdego, kto ma Medicare.
Kluczowe wnioski
- Medicare Część D jest częścią ogólnego programu Medicare, który zapewnia zwiększone pokrycie kosztów leków na receptę.
- Osoby, które przystąpią do programu, muszą wykupić ubezpieczenie od zarejestrowanych prywatnych dostawców.
- Ci, którzy już otrzymują ubezpieczenie na leki na receptę z innego źródła, pod warunkiem, że jest to ubezpieczenie możliwe do uzyskania, mogą lepiej zachować obecne ubezpieczenie niż zdecydować się na Medicare Część D.
Jak działa Medicare Część D.
Medicare oferuje dwa sposoby uzyskania refundacji leków na receptę – Część D i Medicare Advantage. Medicare Część D jest jednym z elementów ogólnego programu Medicare, czyli krajowegoprogramuubezpieczeń zdrowotnych, który od 2019 r. Ubezpieczał szacunkowo 61,2 mln osób. Podczas gdy Medicare obejmuje szeroką gamę zabiegów medycznych, część D koncentruje się w szczególności na uczynieniu cen leków bardziej przystępnymi dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych. Chociaż został on wprowadzony w życie w 2003 r., Część D zaczęła być objęta ochroną od 1 stycznia 2006 r.
Osoby, które już są objęte ubezpieczeniem Medicare, na ogół mogą zdecydować się na Medicare Część D. W takim przypadku zostaną Państwo obciążeni takimi samymi kosztami, jak w przypadku standardowych planów ubezpieczeniowych, takich jak miesięczne składki, roczne dopłaty. W zamian otrzymujesz dodatkowe ubezpieczenie leków na receptę w porównaniu z tym, co jest już oferowane w ramach szerszego programu Medicare. Z tego powodu to Ty decydujesz, czy zapisanie się do Medicare Part D ma sens ekonomiczny, biorąc pod uwagę Twoje potrzeby zdrowotne i sytuację finansową.
Generalnie decydujesz się zapisać do Części D, kiedy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare. W przeciwnym razie możesz ponieść kredytu na receptę. Rząd kategoryzuje kwalifikowalne ubezpieczenie leków na receptę jako takie, które ma pokrywać co najmniej tyle samo, co standardowe ubezpieczenie leków na receptę w Medicare. Z tego powodu ci, którzy są już objęci kredytowymi planami, mogą nie zdecydować się na skorzystanie z Medicare Część D.
Wiele planów Medicare Advantage obejmuje również ubezpieczenie Medicare Część D, oprócz świadczeń na wzrok, słuch i zęby. Medicare Advantage to rodzaj planu zdrowotnego Medicare oferowanego przez prywatne firmy ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare. Jeden znajlepszych planów Medicare Advantage może służyć jako realna alternatywa dla osób niezainteresowanych zakupem Medicare Part D w celu uzupełnienia ich istniejącej polityki Medicare.
Ubezpieczenie w ramach części D obejmuje miesięczną składkę, która będzie się różnić w zależności od wybranego planu i używanych leków. W 2021 r. Średnia podstawowa składka Part D wynosi około 30,50 USD miesięcznie.
Uwagi specjalne
Plany leków na receptę Medicare mają lukę w pokryciu – tymczasowy limit tego, co plan lekarski będzie obejmował. Luka w pokryciu jest często nazywana „dziurą w pączku”. Ta luka pojawia się po tym, jak Ty i Twój ubezpieczyciel wydacie określoną kwotę w łącznych kosztach.
Zgodnie z ustawą Affordable Care Act (ACA) dziura po pączku zamyka się każdego roku, ale jeszcze nie zniknęła. Na pewnym poziomie – 4130 USD w 2021 r. – wkraczasz w notoryczną dziurę w ubezpieczeniach, która wymaga zapłacenia do 25% objętych ubezpieczeniem kosztów leków na receptę. W 2021 r., Kiedy koszty przekroczą 6550 USD, przechodzisz przez dziurę w pączku i jesteś winien tylko 5% kosztów leków.8
Zmiany w Medicare na 2021 r. Obejmują umożliwienie starszym osobom dorosłym wyboru planu części D, który oferuje insulinę za nie więcej niż 35 USD miesięcznie.
Przykład Medicare Część D.
Daniel jest weteranem, który zastanawia się, czy zdecydować się na Medicare Part D. Jako starszy Amerykanin, Daniel jest już objęty ubezpieczeniem Medicare na różne wydatki medyczne. Jednak niektóre z jego leków na receptę nie są objęte ubezpieczeniem Medicare, co powoduje, że szuka dodatkowego ubezpieczenia.
Badając dostępne opcje, Daniel analizuje kilka planów oferowanych przez prywatnych ubezpieczycieli w ramach programu Medicare Część D. Czyniąc to, zdaje sobie sprawę, że z powodu wcześniejszej służby wojskowej jest już uprawniony do refundacji leków na receptę w ramach programu Veterans Affairs (VA). Porównując ten plan VA z warunkami oferowanymi przez prywatnych ubezpieczycieli w ramach Medicare Część D, konkluduje, że jego najlepszą opcją jest poleganie na jego świadczeniach VA.
Z tego powodu Daniel decyduje się nie decydować się na Medicare Część D. Ponieważ jego plan VA jest uznawany przez rząd za formę kredytu na leki na receptę, nie zostanie obciążony karą za niezastosowanie się do Części D.