Universal Healthcare Coverage
Co to jest ubezpieczenie Universal Healthcare?
Powszechne ubezpieczenie zdrowotne odnosi się do systemów, w których wszyscy mieszkańcy określonego obszaru geograficznego lub kraju mają ubezpieczenie zdrowotne. Wczesnym przykładem powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego są Niemcy w latach osiemdziesiątych XIX wieku, kiedy kanclerz Otto von Bismarck przedstawił szereg rachunków gwarantujących dostęp do opieki zdrowotnej. Obecnie większość krajów uprzemysłowionych – w tym Francja, Szwajcaria i Wielka Brytania, ale nie Stany Zjednoczone – zapewnia swoim obywatelom powszechną opiekę zdrowotną.
Chociaż Stany Zjednoczone przodują w krajach uprzemysłowionych pod względem wydatków na opiekę zdrowotną, mają gorsze wyniki zdrowotne i mniejszy procent populacji jest obsługiwany. Teraz system opieki zdrowotnej boryka się jeszcze bardziej z podwójnym ciężarem pandemii koronawirusa i utratą dochodów z planowych operacji i rutynowej opieki medycznej, która została zawieszona podczas pandemii. Jedną z odpowiedzi na kryzys COVID-19, według wszystkich, od burmistrza Nowego Jorku Billa De Blasio po Światową Organizację Zdrowia i papieża Franciszka4, jest zapewnienie Amerykanom powszechnej opieki zdrowotnej.
Kluczowe wnioski
- Wiele krajów osiągnęło prawie 100% powszechną opiekę zdrowotną, co oznacza, że wszyscy obywatele mają dostęp do opieki medycznej i szpitalnej.
- Niektóre kraje wymagają, aby wszyscy wykupili prywatne ubezpieczenie zdrowotne lub grożą grzywny lub kary podatkowe.
- W systemach z jednym płatnikiem rząd ubezpiecza wszystkich, ale opieka medyczna jest w rękach prywatnych.
- W systemach uspołecznionych rząd zapewnia ubezpieczenie i opiekę medyczną.
Zrozumieć Universal Healthcare Coverage
Istnieją co najmniej trzy rodzaje systemów, które mogą potencjalnie zapewnić, że wszyscy w danej jurysdykcji będą objęci opieką medyczną i szpitalną. Obejmują one wymóg lub nakazanie ubezpieczenia zdrowotnego, zapewnianie ubezpieczenia (ale nie opieki) za pośrednictwem jednego płatnika rządowego oraz medycyna uspołeczniona, w której zarówno ubezpieczeniem, jak i opieką medyczną zarządza rząd.
Rodzaje powszechnej opieki zdrowotnej
Wymagane ubezpieczenie zdrowotne
Niektóre rządy nakazują wszystkim mieszkańcom wykupienie polisy ubezpieczenia zdrowotnego lub nałożenie grzywny lub kary. Rząd może dotować część składek, ale większość ubezpieczeń zapewniają firmy prywatne. Na przykład niemiecki system obejmuje zarówno ubezpieczycieli nastawionych na zysk, jak i nienastawionych na zysk. Wymaganie ubezpieczenia zdrowotnego pomogło niektórym krajom, w tym Niemcom, Holandii i Szwajcarii, osiągnąć powszechną ochronę.
W Stanach Zjednoczonych ustawa Affordable Care Act z 2010 r. Ustanowiła podobny wymóg i system. Pierwotny „mandat indywidualny” ustawy nakładał karę podatkową na osoby, które nie wykupiły ubezpieczenia zdrowotnego. Docięć podatkowych i Jobs Act (TCJA) uchyla karę, zaczynając w 2019 roku
Niektóre stany USA (Kalifornia, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Vermont) i Dystrykt Kolumbii nakładają własne kary na osoby, które nie wykupują ubezpieczenia zdrowotnego. Na przykład od 2006 roku Massachusetts wymaga od swoich mieszkańców posiadania ubezpieczenia zdrowotnego lub zapłacenia grzywny. Pomogło to zachęcić stawki ubezpieczeniowe do 97,5% w stanie.
Systemy ubezpieczeń z jednym płatnikiem
W systemie jednego płatnika wszystkie koszty opieki zdrowotnej pokrywa rząd z wpływów podatkowych. Pozwala to krajom na kontrolowanie kosztów, po części dzięki temu, że rząd odgrywa większą rolę w negocjowaniu cen opieki zdrowotnej. Ubezpieczenie zdrowotne jest uniwersalne i oferowane przez jeden podmiot. Jednak sama opieka medyczna jest świadczona przez lekarzy z sektora prywatnego i szpitale.
Przykładami tego modelu są Kanada i Francja. W obu tych krajach ubezpieczyciele z sektora prywatnego również istnieją, ale odgrywają niewielką rolę jako dostawcy dodatkowego ubezpieczenia.8
Krajowe systemy opieki zdrowotnej
W tych systemach rząd zapewnia zarówno ubezpieczenie, jak i opiekę medyczną.
Na przykład w brytyjskiej National Health Service rząd jest właścicielem większości szpitali i zatrudnia lekarzy. Szwedzki system finansowany ze środków publicznych zapewnia opiekę głównie za pośrednictwem instytucji rządowych, chociaż prywatne firmy odgrywają ograniczoną rolę. Systemy socjalizowane są mniej powszechne niż systemy jednego płatnika.10
Kryzys koronawirusa zwiększył presję na bardzo złożony i kosztowny system opieki zdrowotnej w Ameryce, sprawiając, że pilniejsze jest obniżenie kosztów i być może zapewnienie powszechnej opieki zdrowotnej.
Uwagi specjalne
W Stanach Zjednoczonych ACA zwiększyła liczbę ubezpieczonych, ale nie zapewniła powszechnej opieki zdrowotnej. Pod koniec 2018 roku, na długo przed wybuchem koronawirusa, odsetek dorosłych Amerykanów bez ubezpieczenia zdrowotnego wyniósł 13,7%. Pozostałe 86% osób ma ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem rządowych i prywatnych ubezpieczycieli.
W świecie ubezpieczeń opartych na pracodawcy duże firmy często wykorzystują połączenie ubezpieczeń prywatnych i ubezpieczeń własnych, aby pokryć część kosztów zdrowotnych swoich pracowników.
Ponadto od 2011 r. Rząd federalny zachęca prywatnych ubezpieczycieli do konkurowania z programami rządowymi, takimi jak Medicare, zapewniając niższe koszty i więcej korzyści osobom zarejestrowanym. Doskonałymi przykładami sąjedne znajlepszych planów Medicare Advantage. Odbiorcy Medicaid wybierają prywatny plan ubezpieczeniowy, za który rządy stanowe i federalne pokrywają większość kosztów.
Ta mieszanka podejść może sprzyjać konkurencji i możliwościom przedsiębiorczości, a także oferować konsumentom wybór i zachęty do prób ograniczania kosztów opieki zdrowotnej. Ale skutkuje to bardzo drogim systemem opieki zdrowotnej, który nie zapewnia powszechnej opieki i wielu środków zdrowia publicznego.
Te kwestie prawdopodobnie będą miały kluczowe znaczenie dla platform partyjnych i kampanii prezydenckiej 2020 roku.