Ubezpieczenie Medicare Supplement

Co to jest ubezpieczenie uzupełniające Medicare?

Medicare Supplement Insurance to rodzaj polisy ubezpieczeniowej sprzedawanej przez prywatne firmy ubezpieczeniowe w celu uzupełnienia polis Medicare. Lepiej znany jako Medigap, ten rodzaj ubezpieczenia pokrywa koszty świadczeń zdrowotnych, które nie są objęte planami ubezpieczeniowymi Medicare w części A i B. Obejmuje luki nieobjęte oryginalnym Medicare, w tym współubezpieczenia, współubezpieczenie i odliczenia.

Jak działa ubezpieczenie uzupełniające Medicare

Medicare Supplement Insurance pokrywa typowe luki w standardowych planach ubezpieczeniowych Medicare. Osoby ubiegające się oubezpieczenie Medigap muszą wziąć udział w Medicare Części A i B. Plany Medigap uzupełniają, ale nie zastępują podstawowego ubezpieczenia Medicare. Istnieje 10 planów Medigap, od Planu A do Planu N.

Okres otwartej rejestracji w Medigap (OEP) trwa sześć miesięcy od pierwszego dnia miesiąca, w którym osoba kończy 65 lat. Plany te mogą również obejmować otwartą rejestrację przez sześć miesięcy po zarejestrowaniu się w ramach części B.

Osoby ubezpieczone opłacają miesięczne składki za prywatne polisy Medigap bezpośrednio do ubezpieczyciela. Te składki istnieją poza składkami opłacanymi za Medicare Części A, B i D. Oznacza to, że ktoś z Medigap zapłaci jedną składkę za Część B, a drugą za plan oferowany przez prywatną firmę. Chociaż prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują plany Medigap, rząd federalny wymaga od firm ujednolicenia zakresu polisy. Standaryzacja oznacza, że Medigap plan C dostawcy Z zapewnia taki sam zasięg jak Plan C od operatora Y.

Wszystkie plany Medigap muszą obejmować istniejące wcześniej schorzenia po sześciomiesięcznym okresie oczekiwania. Jednak ci, którzy mają ciągłą opiekę medyczną przez sześć miesięcy przed zapisaniem się, mogą być w stanie tego uniknąć i uzyskać natychmiastowe ubezpieczenie.

Uwagi specjalne

Większość polis Medigap otrzymuje informacje o roszczeniu Medicare Część B bezpośrednio z programu Medicare. Prywatny ubezpieczyciel przekazuje następnie różnicę bezpośrednio dostawcy opieki zdrowotnej. Niektóre plany przedkładają płatności do szpitali na podstawie informacji zawartych w roszczeniu Medicare Część A, ale jest to mniej powszechne. Medicare wymaga, aby polisy opłacały lekarzy, którzy uczestniczą w Medicare bezpośrednio, jeśli pacjent zażąda tego od firmy ubezpieczeniowej.

The Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) ostrzec potencjalnych nabywców polis Medigap być na poszukiwania oszukańczych praktyk. Typowe oszustwa obejmują taktykę sprzedaży pod wysokim ciśnieniem, sprzedaż zduplikowanych polis lub sprzedaż polis, gdy ubezpieczyciele wiedzą, że osoby są objęte ubezpieczeniem w ramach niezgodnego programu rządowego, takiego jak Medicaid lub Medicare Advantage.

Niektóre stany regulują również rodzaje polis Medigap, które są sprzedawane w ich granicach. Chociaż polisy Medigap są związane z Medicare, pochodzą one wyłącznie od prywatnych ubezpieczycieli. Każdy, kto szuka dodatkowych planów, powinien pamiętać, że prywatni ubezpieczyciele nie mogą fałszywie przedstawiać polis Medigap jako programów federalnych.

Ubezpieczenie suplementu Medicare a Medicare Część C.

Można pomylić Medigap Plan C i Medicare Część C, ale to nie to samo. Medicare Część C jest również nazywana planem Medicare Advantage. Podobnie jak w przypadku planów Medigap, plany Medicare Advantage (MA) pochodzą od prywatnych dostawców. Plany te obejmują i zastępują ubezpieczenie Medicare w części A, B i zazwyczaj w części D, ale nie obejmują opieki hospicyjnej.5   Plany Medicare Advantage zazwyczaj obejmują:

• Udział własny dla pokrycia w części A i części B.
• Wpłaty koasekuracyjne  do szpitali i opieki hospicyjnej
• Koszty szpitalne przez dodatkowe 365 dni po wyczerpaniu się podstawowego ubezpieczenia Medicare – części A i B
• Koasekuracja i współpłacenie dla pokrycia części B.
• Koasekuracja dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich
• Trzy litry krwi do zabiegów medycznych
• 80% zatwierdzonych kosztów ubezpieczenia w nagłych wypadkach podróży zagranicznych

Twoje bieżące koszty planu Medicare Advantage zależą od wielu czynników, w tym od tego, czy plan obejmuje miesięczną składkę, czy też pokrywa miesięczną składkę Medicare Część B. Niektóre plany płacą za jedno i drugie. planów MA ma jedną z czterech struktur: organizację utrzymania zdrowia  (HMO), plan organizacji preferowanych dostawców (PPO), plan prywatnych opłat za usługę (PFFS) lub plan specjalnych potrzeb (SNP). Rząd federalny zabrania prywatnym ubezpieczycielom sprzedaży polis Medigap osobom zarejestrowanym w Medicare Advantage. Aby się kwalifikować, osoba musi mieszkać na obszarze objętym planem i posiadać Medicare części A i B. Plany te pochodzą od prywatnych dostawców, którzy mają zgodę rządu.

Plany Medigap nie obejmują opłat lekarskich przekraczających dopuszczalne opłaty Medicare, które musi zapłacić pacjent. Dodatkowe ubezpieczenie dentystyczne, wzroku i okularów, aparatów słuchowych i prywatnej pielęgniarki na ogół różni się w zależności od dostawcy. Niektórzy dostawcy mogą również oferować dodatkowe świadczenia w zakresie opieki długoterminowej i leków na receptę.