Oszustwo ubezpieczeniowe
Co to jest oszustwo ubezpieczeniowe?
Oszustwo ubezpieczeniowe to nielegalne działanie kupującego lub sprzedającego umowę ubezpieczeniową. Oszustwa ubezpieczeniowe ze strony emitenta obejmują sprzedaż polis od nieistniejących firm, niezłożenie składek i rezygnację z polis w celu wygenerowania większej liczby prowizji. Tymczasem oszustwo kupującego może składać się z przesadnych roszczeń, sfałszowanej historii medycznej, polis opatrzonych datą, oszustwa elektronicznego, sfałszowanej śmierci lub porwania oraz morderstwa.
Kluczowe wnioski
- Oszustwo ubezpieczeniowe obejmuje wszelkie nadużycia polis ubezpieczeniowych lub wniosków w celu uzyskania nielegalnych korzyści lub korzyści.
- Oszustwo ubezpieczeniowe jest zwykle próbą wykorzystania umowy ubezpieczeniowej w celu uzyskania korzyści finansowych.
- Większość przypadków oszustw ubezpieczeniowych obejmuje przesadzone lub fałszywe roszczenia.
Jak działa oszustwo ubezpieczeniowe
Oszustwo ubezpieczeniowe to próba wykorzystania umowy ubezpieczeniowej. Ubezpieczenie ma chronić przed ryzykiem, a nie być środkiem wzbogacającym ubezpieczonego.
Zdarzają się oszustwa ubezpieczeniowe popełnione przez wystawcę polisy, chociaż większość przypadków ma związek z tym, że ubezpieczający próbuje otrzymać więcej pieniędzy, wyolbrzymiając roszczenie. Bardziej sensacyjne przypadki, takie jak udawanie śmierci lub popełnienie morderstwa za pieniądze z ubezpieczenia, są stosunkowo rzadkie.
Jedną z wad oszustw ubezpieczeniowych jest to, że zwiększone koszty rozwiązywania takich problemów są przenoszone przez ubezpieczycieli na swoich klientów w postaci wyższych składek.
40 miliardów dolarów
Według FBI ilość pieniędzy traconych każdego roku w wyniku oszustw związanych z ubezpieczeniem innym niż zdrowotne.
Rodzaje programów oszustw ubezpieczeniowych
Sprzedawców
Według Federalnego Biura Śledczego (FBI) trzy oszukańcze programy występujące po stronie sprzedawcy to:
- Przekierowanie składki: Przykładem przekierowania składki jest sytuacja, gdy firma lub osoba prywatna sprzedaje ubezpieczenie bez licencji, a następnie nie wypłaca odszkodowań.
- Zrzut opłat : gdy zaangażowani są pośrednicy, np. Reasekuratorzy. Każdy pobiera prowizję, która osłabia początkową składkę, dzięki czemu nie ma już pieniędzy na opłacenie roszczeń.
- Przekierowanie aktywów : kradzież aktywów firmy ubezpieczeniowej, na przykład wykorzystanie pożyczonych środków do zakupu firmy ubezpieczeniowej, a następnie wykorzystanie aktywów przejętej firmy do spłaty zadłużenia.
Kupujący
Próby nielegalnego zbierania środków z polis ubezpieczeniowych przez kupujących mogą przybierać różne formy i metody. Na przykład oszustwa ubezpieczeniowe dotyczące samochodów mogą obejmować pozbycie się pojazdu, a następnie twierdzenie, że został skradziony w celu otrzymania płatności ugodowej lub pojazdu zastępczego.
Oryginalny pojazd mógł zostać potajemnie sprzedany osobie trzeciej, porzucony w odległym miejscu, celowo zniszczony przez pożar lub wrzucony do rzeki lub jeziora. Gdyby właściciel sprzedał pojazd, chciałby zarobić na kradzieży gotówki, a następnie twierdzić, że pojazd został skradziony, aby otrzymać dalsze odszkodowanie.
Zarówno kupujący, jak i sprzedający ubezpieczenia mogą popełniać oszustwa.
Przykład oszustwa ubezpieczeniowego
Właściciel pojazdu może próbować obniżyć koszty składek ubezpieczeniowych, stosując fałszywą rejestrację. Jeśli właściciel pojazdu mieszka na obszarze, na którym obowiązują wysokie stawki z powodu powtarzających się kradzieży samochodu w sąsiedztwie lub z innych powodów, może on spróbować zarejestrować pojazd w innym miejscu, aby obniżyć składki.
Naprawa pojazdu może również stać się źródłem oszustw ubezpieczeniowych. Na przykład warsztat, który oczekuje zapłaty od ubezpieczyciela, może pobierać opłatę za rozległą pracę, ale potem korzystać z tanich lub nawet fałszywych zamienników. Mogą również nadmiernie obciążać ubezpieczyciela, zawyżając zakres niezbędnych napraw.