5 planów ubezpieczenia stomatologicznego bez rocznego maksimum
Podczas gdy zwykłe ubezpieczenia zdrowotne często zawierają maksymalną kwotę kosztów leczenia, które jesteś zobowiązany zapłacić z własnej kieszeni, plany ubezpieczenia stomatologicznego często działają odwrotnie. Ustalili roczną maksymalną kwotę, jaką płacą za leczenie w danym roku ubezpieczenia.
Typowy roczny maksymalny zakres wynosi od 750 do 1500 USD. Koszt zabiegów profilaktycznych, takich jak czyszczenie i prześwietlenie, generalnie nie jest odejmowany od wartości maksymalnej. Ponieważ prace dentystyczne mogą kosztować rękę i nogę, ważne jest, aby dokładnie rozważyć opcje. Oczywiście im wyższe maksimum, tym lepiej dla Ciebie – najlepiej przy najniższych kosztach.
Kluczowe wnioski
- Organizacje zajmujące się opieką dentystyczną i rabatowe plany dentystyczne to dwa rodzaje ubezpieczenia stomatologicznego, które nie mają rocznych maksymalnych wartości.
- DHMO to przedpłacone plany, za które płacisz miesięczne składki i otrzymujesz leczenie bez lub po minimalnych kosztach.
- Plany zniżek dentystycznych nie są planami ubezpieczeniowymi, ale pozwalają uzyskać zniżki u dentysty za roczną opłatę.
- Oba plany wymagają, aby pacjenci korzystali z usług dentystów pracujących w sieci.
Plany bez rocznego maksimum
Istnieją dwa rodzaje ubezpieczenia dentystycznego, które nie mają rocznego maksimum – organizacja opieki dentystycznej (DHMO) i plan dentystyczny ze zniżką.
Organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia jamy ustnej
Musisz udać się do dentysty, który znajduje się w sieci Twojego planu DHMO – nazywanego również planem DMO lub planem przedpłaconym – jeśli chcesz w pełni wykorzystać swoje ubezpieczenie. Jeśli potrzebujesz wizyty u specjalisty, dentysta pierwszego kontaktu musi Cię skierować do takiego.
Oto, jak działa ten plan. Twój dentysta otrzymuje z góry opłaconą stałą opłatę z planu za określone usługi lecznicze za każdego pacjenta, którego przyjmuje. Z kolei usługę otrzymujesz bezpłatnie lub po obniżonej opłacie. Tak więc zabiegi profilaktyczne, takie jak czyszczenie i prześwietlenia, nie mają współpłatności, ponieważ są uwzględnione w składkach twojego planu. Jeśli potrzebujesz bardziej rozległych zabiegów lub procedur, plan prawdopodobnie obciąży Cię współpłaceniem.
Plany stomatologiczne z rabatem
Rabat dentystycznych planu nie jest faktycznie ubezpieczenia w ogóle. Zamiast tego otrzymujesz członkostwo w grupie, która negocjuje obniżone stawki z siecią dentystów. Z tego typu ochroną nie wiążą się żadne wartości maksymalne ani odliczenia. Zamiast tego płacisz za wszystkie świadczone usługi plus opłatę członkowską, aby należeć do planu. Opłata jest zazwyczaj bardzo niewielka i uiszcza się ją co roku.
Dostawcy planu dają członkom kartę, którą przedstawiają w gabinecie dentystycznym po odbyciu leczenia. Korzystanie z karty daje członkowi rabaty w biurze. Ponieważ dostawcy nie zwracają kosztów za usługi, członkowie płacą bezpośrednio swoim dentystom.
Żadne organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia zębów i rabatowe plany dentystyczne nie zawierają rocznych maksymalnych wartości.
Określeni ubezpieczyciele
Większość głównych ubezpieczycieli dentystycznych oferuje DHMO lub zniżki na plany dentystyczne. Oferty różnią się w zależności od stanu. Tak więc, zanim zbytnio podekscytujesz się daną opcją, upewnij się, że jest ona faktycznie dostępna w miejscu Twojego zamieszkania. Oto kilku znanych ubezpieczycieli dentystycznych, którzy oferują te plany na wolnym rynku.
Delta Dental
Delta Dental to jeden z najwyżej ocenianych ubezpieczycieli stomatologicznych w branży. Firma oferuje oba rodzaje planów – plan DHMO o nazwie DeltaCare USA i plan dentystyczny ze zniżką o nazwie Delta Dental Patient Direct.
Z DeltaCare USA wybierasz dentystę pierwszego kontaktu, który zajmie się Twoimi potrzebami stomatologicznymi. Podobnie jak większość planów DHMO, DeltaCare USA pozwala uzyskać opiekę profilaktyczną za minimalną – aw niektórych przypadkach – bez współpłacenia. Ten plan ma najniższą miesięczną premię spośród ofert Delta. Nie ma żadnych dokumentów roszczeniowych do wypełnienia – dentysta w sieci załatwia całą papierkową robotę.
Korzystając z planu rabatowego Delta Dental Patient Direct, wybierasz spośród sieci uczestniczących dentystów, którzy zgodzili się pobierać obniżone opłaty. Płacisz dentystom bezpośrednio w momencie wykonywania usługi. Nie ma żadnych dokumentów do złożenia. Ten plan nie jest powszechnie dostępny, dlatego ważne jest, aby przeszukać Deltę, zanim przejdziesz do szczegółów.
Cigna Dental
Dental Preventive Plan Cigna może być dla Ciebie, jeśli po prostu chcesz objąć coroczne kontrole i niewiele więcej. Plan nie podlega odliczeniu od osoby ani rodziny i obejmuje 100% kosztów usług profilaktycznych i diagnostycznych w sieci – czyszczenia, badań dentystycznych i rutynowych prześwietleń rentgenowskich. Dostępne są zniżki na usługi odtwórcze i ortodoncję.
Plan DHMO firmy Cigna zapewnia większość procedur profilaktycznych i diagnostycznych przy niskich lub bezpłatnych kosztach. Nie ma odliczeń, rocznych wartości maksymalnych, okresów oczekiwania ani formularzy roszczeń do wypełnienia.
Aetna
Aetna oferuje samodzielne ubezpieczenie dentystyczne tylko na Alasce, Arizonie, Delaware, Illinois i Pensylwanii. Jeśli nie mieszkasz w żadnym z tych stanów, możesz uzyskać ubezpieczenie za pośrednictwem swojego pracodawcy lub innego rodzaju planu grupowego.
Tani plan dentystyczny firmy, zwany Vital Savings by Aetna, jest szeroko dostępny i służy jako tani substytut ubezpieczenia stomatologicznego, a stawki zaczynają się już od 7,99 USD miesięcznie.
Firmy Dental Organizacja Maintenance Plan jest dostępny dla pracowników i członków organizacji uczestniczących. Plan nie obejmuje odliczeń, okresu oczekiwania ani rocznego maksimum. Opieka profilaktyczna jest w pełni ubezpieczona, a zniżki (współpłacone) są dostępne na inne usługi.
Humana
HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) wiąże się z niewielką jednorazową opłatą wpisową, bez odliczenia i bez maksymalnej kwoty. Plan wymaga wybrania dentysty z sieci. Za rutynowe wizyty w gabinecie pobierana jest niewielka opłata. Czyszczenie, kontrole i zdjęcia rentgenowskie są bezpłatne. Inne usługi są dostępne po obniżonych cenach (w tym do 25% zniżki na ortodoncję), ale są one dostępne tylko w obszarach, w których uczestniczy dentysta specjalistyczny (PSD).
Careington
Careington oferuje popularny plan rabatów dentystycznych, który według firmy pozwala członkom zaoszczędzić nawet 60% na większości zabiegów dentystycznych. Członkowie mogą korzystać z dowolnego dentysty uczestniczącego w planie. Nie ma ograniczeń co do czyszczenia lub większych prac, takich jak protezy, kanały korzeniowe czy korony.
Miesięczne członkostwo Careington waha się od 5,95 USD dla pojedynczego członka i 11,95 USD dla członka wraz z rodziną. Przy składaniu wniosku o członkostwo pobierana jest bezzwrotna opłata manipulacyjna w wysokości 20,00 USD. Plan obejmuje 20% oszczędności na ortodoncji oraz stomatologii estetycznej. Strona Careington oferuje również bardziej kompleksowe plany, a także opcję Aetna.
Podsumowanie
Niezależnie od planu, najlepiej jest uzyskać ubezpieczenie od pracodawcy, zamiast próbować kupować cokolwiek na wolnym rynku. Ale jeśli to nie jest opcja i chcesz uniknąć bólu głowy związanego z rocznymi maksymami, twoje wybory są prawdopodobnie ograniczone do planu DHMO lub planu dentystycznego ze zniżką.
Zanim odrzucisz koncepcję ograniczenia świadczeń, pamiętaj, że roczne maksymalne kwoty są często wystarczające, aby pokryć potrzeby większości ludzi w zakresie opieki dentystycznej – zwłaszcza jeśli wyklucza się z nich koszt przeglądów półrocznych.