Czego nie wolno robić w domach opieki
Czego nie wolno robić domom opieki? To ważne pytanie. Osoby mieszkające w domach opieki znajdują się w trudnej sytuacji. Wielu mieszkańców wymaga częstej lub stałej opieki osobistej lub pielęgniarskiej. Na przykład niektórzy przewlekle chorzy mieszkańcy potrzebują pomocy medycznej w pełnym wymiarze godzin, podczas gdy niektóre osoby niepełnosprawne potrzebują jedynie pomocy w codziennych czynnościach życiowych.
Istnieją przepisy federalne i stanowe, które zapewniają opiekę mieszkańcom domów opieki. Jednak Twoja zdolność do ochrony siebie lub ukochanej osoby podczas pobytu w domu opieki zależy częściowo od tego, czy wiesz, czego te placówki nie mogą robić i jakie działania należy podjąć, jeśli dojdzie do naruszenia.
Prawa Pacjentów Domów Pomocy Społecznej
W tym artykule zajmujemy się niektórymi prawami i ochroną domów opieki, które Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ustanowiły dla placówek Medicare i Medicaid, wraz z pewnymi spostrzeżeniami od eksperta z domu opieki. Obejmują one prawa dodane w 2016 r. (Z których niektóre zostały wprowadzone dopiero w 2019 r.), W tym prawa do pozywania placówki opieki pielęgniarskiej, prawo do odwiedzin w dowolnym momencie i zabezpieczenia mienia.
Punkty w tym artykule odnoszą się w szczególności do wyspecjalizowanych placówek pielęgniarskich – zdefiniowanych przez Medicare jako specjalna placówka lub część szpitala, która zapewnia niezbędne z medycznego punktu widzenia profesjonalne usługi. Usługi te świadczone są przez pielęgniarki, fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych, logopedów i audiologów. Wskazówki zawarte w tej pracy nie mają zastosowania do domów opieki ani domów spokojnej starości.
Kluczowe wnioski
- Domy opieki zapewniają wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską osobom przewlekle chorym i / lub niepełnosprawnym.
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) szczegółowo określiły prawa i ochronę, do których uprawnieni są mieszkańcy placówek kwalifikujących się do Medicare i Medicaid.
- Mieszkańcy mają wiele praw, w tym prawo do zarządzania swoimi sprawami finansowymi, bycia stroną leczenia, bycia wolnymi od nadużyć i korzystania z ich chronionego mienia.
- Mieszkańcy domów opieki mają prawo do zgłaszania nadużyć i rejestrowania skarg bez kary.
Przed wprowadzeniem się
lokalnemu rzecznikowi ds. Opieki długoterminowej oraz agencji nadzorującej domy opieki w Twoim stanie. Medicare oferuje oficjalny formularz skargi.
Wykwalifikowana placówka pielęgniarska musi określić na piśmie przed przeprowadzką pacjenta, jakie usługi będzie świadczyć i jakie opłaty będzie z tym wiązać. Ponadto, podczas gdy niektóre rodzaje placówek emerytalnych, takie jak wspólnoty opieki ciągłej, wymagają z góry znacznej opłaty wpisowej, która gwarantuje mieszkańcom dostęp do różnych poziomów opieki w miarę zmieniających się potrzeb, wykwalifikowane placówki pielęgniarskie nie mogą nakładać takich opłat.
Przy wejściu do domu opieki
Kiedy pacjent po raz pierwszy trafia do domu opieki, przechodzi badanie stanu zdrowia, które jest kontynuowane codziennie przez cały okres pobytu. Lekarz pacjenta i personel domu opieki oceni stan zdrowia fizycznego i psychicznego pacjenta, przyjmowane leki, zdolność wykonywania codziennych czynności (np. Ubieranie się, jedzenie, kąpiel, korzystanie z toalety itp.) Oraz umiejętność mówienia i mówienia. decyzje.
Oceny te służą do planowania leczenia, oceny postępów i określania bieżących uprawnień do ubezpieczenia Medicare. Mieszkańcy domów opieki mogą uczestniczyć i ważyć swój plan opieki. Jeśli nie są w stanie tego zrobić, ktoś, komu ufają – na przykład dorosłe dziecko lub rodzeństwo – może uczestniczyć w ich imieniu.
Dom opieki nie może zmusić mieszkańców do zarządzania swoimi pieniędzmi.
Sprawy finansowe
Chociaż dom opieki może oferować zarządzanie funduszami mieszkańca w ramach swoich usług, nie może wymagać od mieszkańca, aby pozwolił mu zarządzać swoimi pieniędzmi, ani też nie może pełnić funkcji opiekuna finansowego bez pisemnej zgody mieszkańca. Nawet jeśli mieszkaniec wyrazi zgodę, dom opieki musi przedstawiać kwartalne sprawozdania finansowe i nie może uniemożliwić takim osobom dostępu do ich rachunków bankowych, gotówki lub dokumentów finansowych. Ponadto, jeśli mieszkaniec wpłaci więcej niż 50 USD na zarządzane konto, to konto musi zapłacić odsetki.
Humanitarne leczenie w domu opieki
Prawo federalne chroni „prawo mieszkańców domów opieki do bycia traktowanymi z godnością i szacunkiem”, co obejmuje podejmowanie decyzji, np. O której godzinie iść spać i wstawać, o której jeść posiłki i jakie czynności wykonywać w ciągu dnia, o ile te decyzje nie są sprzeczne z planem opieki.
Personel nie może znęcać się werbalnie ani fizycznie nad pacjentami, podawać leków, które nie są częścią planu leczenia, fizycznie krępować pacjentów (chyba że stanowią zagrożenie dla siebie lub innych), mimowolnie izolować ich od innych ani zabierać lub korzystać z mienia rezydenta (w tym zakazywanie innym mieszkańcom lub innym osobom pracującym w obiekcie lub odwiedzającym obiekt zabrania lub korzystania z mienia rezydenta).
Pielęgniarki i placówki mają szeroki zakres uznania co do tego, kiedy można zastosować przymus fizyczny. Decyzje są złożone i zapewnienie etycznego stosowania środków przymusu może być trudne. Przepisy dotyczące sposobu zgłaszania podejrzeń nadużycia różnią się w zależności od stanu .
Pacjenci mają prawo do prywatności i własności osobistej, co obejmuje możliwość otwierania poczty i prowadzenia prywatnych rozmów telefonicznych. Mogą przyjmować gości w rozsądnych terminach i mogą zabronić odwiedzania. Członkowie rodziny muszą mieć zapewniony dostęp w dowolnym momencie (chyba że pacjent życzy sobie inaczej). Placówka ponosi również odpowiedzialność za zachowanie pacjentów wobec innych pacjentów. Na przykład musi wkroczyć, jeśli dowie się, że jeden mieszkaniec przysparza kłopotów drugiemu.
Leczenie medyczne
Chociaż pacjenci mogą być w złym stanie zdrowia, fizycznym lub psychicznym, mają prawo usłyszeć, jaki jest ich stan fizyczny, jakie dolegliwości zostały zdiagnozowane i jakie leki zostały im przepisane. Mają prawo wglądu do swojej dokumentacji medycznej.
Pacjenci mogą nadal zgłaszać się do swoich lekarzy – mogą odmówić usług lekarzy rezydentów lub praktyków wyznaczonych przez dom opieki – i mają takie samo prawo do odmowy leczenia i lekarstw, jakie przysługują pacjentom ambulatoryjnym. Jeśli pacjent potrzebuje porady psychologicznej, prawnej lub finansowej związanej z leczeniem, dom opieki musi zapewnić te usługi.
Domy opieki nie muszą śledzić świadczeń Medicare wykorzystywanych do opieki nad pacjentem.
Ubezpieczenie Medicare
Jedyną rzeczą, której nie wymaga się od domów opieki, jest śledzenie świadczeń Medicare wykorzystywanych do opieki nad pacjentem. Jeśli chodzi o placówki,ubezpieczenie Medicare jest nieco skomplikowane. Obejmuje w całości pobyt na określoną liczbę dni, a następnie dopłaca określoną kwotę za dodatkowy okres – a wszystko to tylko pod pewnymi warunkami.7
Po tym czasie pacjenci są odpowiedzialni za całość rachunku, chyba że mają ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej lub inną formę ubezpieczenia. Dom opieki nie ma obowiązku powiadamiania mieszkańców o zakończeniu dni zasiłkowych i może nadal pobierać od nich opłaty za opiekę.
Jest jeden wyjątek. Jeżeli świadczenia Original Medicare ustają wcześniej niż oczekiwano, ponieważ opieka nie jest już uznana za „medycznie uzasadnioną i konieczną”, dom opieki ma obowiązek powiadomić pacjenta o wygaśnięciu ubezpieczenia, kiedy kończy się i dlaczego. Musi również poinformować tych pacjentów, że będą odpowiedzialni za dalsze koszty i ile będą szacować. Jednak placówka zwykle nie może wymagać, aby inny członek rodziny opłacił opiekę nad mieszkańcem.
Opuszczenie Domu Pomocy Społecznej
Domy opieki są zobowiązane do pomocy w planowaniu wypisu. Generalnie nie mogą wypisywać pacjentów ani przenosić ich do innej placówki bez ich zgody, chyba że spełniają jedno z poniższych kryteriów:
- Ich stan zdrowia pogorszył się do tego stopnia, że placówka nie może już zaspokajać ich potrzeb.
- Poprawiły się do tego stopnia, że nie wymagają już usług placówki.
- Stanowią zagrożenie dla ich dobrostanu lub innych mieszkańców.
Mieszkaniec może również zostać zwolniony z obowiązku zapłaty rachunków w placówce, ale nie, jeśli zaległość jest spowodowana oczekiwaniem na płatności Medicaid.
W 2016 r. Ostatecznie przyznano mieszkańcom domów opieki prawo do pozywania placówek opieki zdrowotnej finansowanych z funduszy federalnych.
Rejestracja skarg
Mieszkańcy i ich obrońcy mają prawo narzekać na każdy problem, jaki napotykają w domu opieki, a domy opieki nie mogą ukarać kogoś za zabranie głosu.„Mieszkańcy i opiekunowie powinni porozmawiać z przełożonym lub administratorem nawet o pozornie niewielkim problemie” – mówiBrian Lee, dyrektor wykonawczyFamilies for Better Care, organizacji non-profit działającej na rzecz obywateli z siedzibą w Austin w Teksasie.
Lee uważa, że drobne problemy mogą doprowadzić do niebezpiecznych sytuacji. Na przykład coś tak prostego, jak wielokrotne umieszczanie wody mieszkańca poza zasięgiem podczas obiadu, może prowadzić do odwodnienia, hospitalizacji, infekcji, a nawet śmierci. „Inne częste naruszenia, na które należy zwrócić uwagę, obejmują nieleczone odleżyny; błędy w leczeniu, które mogą skutkować obrażeniami lub śmiercią; wypowiedzi obraźliwe, poniżające lub zastraszające; zaniedbanie właściwego mycia rąk lub innych praktyk kontroli zakażeń, które prowadzą do epidemii; i źle przygotowane jedzenie – mówi Lee. Rażące naruszenia, takie jak napaść na tle seksualnym, znęcanie się fizyczne i nadmierne zatruwanie, „nie są normą, ale są bardziej rozpowszechnione, niż nam się wydaje”.
Jeśli kierownictwo placówki nie może lub nie chce rozwiązać problemu, Lee zaleca zgłoszenie problemu do stanowej agencji badawczej, która egzekwuje przepisy i regulacje dotyczące domów opieki, oraz do lokalnego rzecznika praw obywatelskich ds. w imieniu bez żadnych kosztów.
Rozporządzenie ogłoszone we wrześniu 2016 r. Dało mieszkańcom domów opieki i ich rodzinom możliwość pozwania każdego domu opieki, który otrzymuje fundusze federalne. Wcześniej domy opieki mogły próbować zmuszać ludzi do arbitrażu, co oznaczało, że wiele przypadków problemów z jakością opieki i bezpieczeństwem – w tym znęcanie się, nękanie i śmierć z powodu niesprawiedliwości – można było trzymać w tajemnicy. Ponieważ postępowania sądowe są jawne, podczas gdy postępowanie arbitrażowe jest prywatne, domy opieki mają teraz większą motywację do zapewniania wysokiej jakości opieki, a konsumenci mają więcej informacji o tym, których domów unikać.
Najnowsze przepisy zabraniają teraz domom opieki wysyłania pacjentów z demencją do szpitala, a następnie odmawiania ich ponownego przyjęcia.
Nowe zabezpieczenia
Nowe przepisy, które zaczęły obowiązywać od listopada 2016 do 2019 roku, dają mieszkańcom domów opieki dodatkowe prawa. Mieszkańcy mogą przyjmować każdego gościa, nie tylko krewnego, o każdej porze dnia, o ile nie przeszkadzają innym mieszkańcom. Mieszkańcy, którzy chcą mieszkać razem, mogą to robić, a domy opieki ponoszą większą odpowiedzialność za zapewnienie, że ich rzeczy osobiste nie zostaną zgubione ani skradzione.
Są zobowiązani do dostarczania posiłków i przekąsek, kiedy mieszkańcy tego chcą, a nie tylko w ustalonych godzinach. Członkowie personelu przechodzą większe szkolenia w zakresie opieki nad pacjentami z demencją i zapobiegania znęcaniu się nad osobami starszymi, a domy opieki nie są już w stanie łatwo wyrzucić mieszkańców z demencją, wysyłając ich do szpitala, a następnie odmawiając ich ponownego przyjęcia.
Podsumowanie
Zasadniczo prawa osoby jako mieszkańca domu opieki odzwierciedlają prawa, które miała ona poza placówką. Pacjenci mogą mieć mniejszą kontrolę nad swoim życiem ze względu na ich stan fizyczny lub psychiczny, ale to nie oznacza, że ktokolwiek inny może dominować, zastraszać lub wywierać autorytet poza granice tego, co jest konieczne, aby pomóc im w codziennym radzeniu sobie życie i polepszaj się. Zaniedbanie, dyskryminacja, znęcanie się i kradzież są niedopuszczalne w żadnym miejscu, w tym w domach opieki.