4 maja 2021 23:27

Medicare Część A

Co to jest Medicare Część A?

Medicare Część A jest jednym zczterech elementów federalnego programu ubezpieczeń zdrowotnych dla osób starszych i innych uprawnionych osób. Medicare Część A pomaga opłacić rachunki związane z pobytami w szpitalu stacjonarnym, opieką wykwalifikowanej pielęgniarki, opieką szpitalną w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej, opieką hospicyjną i domową opieką zdrowotną.

Obejmuje wydatki, takie jak półprywatne pokoje w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich, koszty opieki szpitalnej, zaopatrzenie i leki podczas pobytu w szpitalu3, a także fizjoterapię i terapię zajęciową w domu, jeśli jesteś w domu. Usługi lekarskie, leki i poradnictwo w przypadku smutku i straty dla nieuleczalnie chorych pacjentów są również objęte ubezpieczeniem.

Kluczowe wnioski

  • Medicare Część A pokrywa koszty opieki w szpitalu, wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej lub domu opieki, a także za opiekę zdrowotną w domu.
  • Większość ludzi otrzymuje część A bezpłatnie, ponieważ płacili podatek od wynagrodzeń Medicare w latach pracy.
  • Jeśli nie zacząłeś pobierać ubezpieczenia społecznego w wieku 65 lat, musisz zapisać się do Medicare online, telefonicznie lub w biurze Ubezpieczeń Społecznych.
  • Medicare nie obejmuje wszystkich usług, takich jak zwykła opieka w domu opieki, jeśli pacjent nie potrzebuje innego rodzaju opieki.

Zrozumieć Medicare Część A

Medicare Część A, czyli ubezpieczenie szpitalne Medicare, pokrywa koszty opieki w szpitalu, specjalistycznej placówce pielęgniarskiej lub domu opieki oraz za usługi w zakresie zdrowia w domu. Osoby zapisujące się na Medicare, które płaciłypodatki na Medicare w latach pracy lub osoby, których współmałżonek płacił te podatki, nie płacą składek na Medicare Część A po ukończeniu 65 lat. Oznacza to, że opłaciłeś już swoje składki z 1,45% podatku od wynagrodzeń Medicare, który ty i twój pracodawca zapłaciliście od wszystkich swoich pensji.5

Jeśli nie zapłaciłeś tego podatku w ciągu swoich lat pracy, składki wynoszą kilkaset dolarów miesięcznie. W 2021 r. Może to wynieść nawet 471 USD. Młodsze osoby otrzymujące długoterminowe świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych również kwalifikują się do części A bez składek. Jednak nawet jeśli Medicare Część A jest wolna od składek, większość ponosić bieżące wydatki na współpłatności i współubezpieczenie.


Osoby ubezpieczone w ramach Medicare również muszą płacić franszyzy. W 2021 r. Odliczenia za pobyty w szpitalach stacjonarnych wynoszą 1484 USD. Opłata ta obejmuje pierwsze 60 dni pobytu pacjenta w szpitalu. Copays rozpoczyna się po 61 dniu. Pacjenci są odpowiedzialni za dofinansowanie w wysokości 371 USD od 61 do 90 dnia pobytu w szpitalu.

Kwalifikowalność do Medicare Część A

Ogólnie rzecz biorąc, kwalifikujesz się do Medicare Część A, jeśli spełniasz wymagania dotyczące obywatelstwa i miejsca zamieszkania oraz:

  • Masz 65 lat lub więcej.
  • Otrzymuj rentę inwalidzką z Social Security lub Railroad Retirement Board przez co najmniej 25 miesięcy.
  • Uzyskaj rentę inwalidzką, ponieważ masz stwardnienie zanikowe boczne (ALS), zwane także chorobą Lou Gehriga.
  • Mają schyłkową niewydolność nerek (ESRD) i spełniają określone wymagania.

Jak zapisać się do Medicare Część A

Wiele osób jest zapisywanych automatycznie, gdy kwalifikują się, podczas gdy inne muszą się zarejestrować. Ogólnie rzecz biorąc, zależy to od tego, czy otrzymujesz świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych. Możesz na przykład zostać automatycznie zapisany do Medicare Część A i Medicare Część B, jeśli:

  • Otrzymywałeś świadczenia z Social Security lub Railroad Retirement Board przez co najmniej cztery miesiące przed ukończeniem 65 lat.
  • Otrzymywać świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych przez co najmniej 24 miesiące.
  • Masz stwardnienie zanikowe boczne (ALS), zwane także chorobą Lou Gehriga. Z chwilą rozpoczęcia pobierania świadczeń z tytułu niezdolności do pracy automatycznie otrzymasz Medicare Część A i B.

Jeśli cierpisz na schyłkową niewydolność nerek (ESRD), kwalifikujesz się do Medicare i możesz zapisać się do części A i B lub do planu Medicare Advantage. Jeśli wybierzesz oryginalne ubezpieczenie Medicare (część A i B), będziesz potrzebować obu części, aby uzyskać pełne świadczenia dostępne w ramach Medicare w celu pokrycia niektórych usług związanych z dializami i przeszczepami nerek. Jeśli interesuje Cię Plan Medicare Advantage, upewnij się, że dostawcy opieki zdrowotnej, których obecnie widzisz lub chcesz zobaczyć w przyszłości, należą do sieci planu.

Jeśli nie jesteś automatycznie zapisany do Medicare i będziesz kwalifikować się po ukończeniu 65 lat, powinieneś zarejestrować się za pośrednictwem Social Security podczas początkowego okresu zapisów. Jest to siedmiomiesięczny okres, który:

  • Rozpoczyna się trzy miesiące przed miesiącem, w którym kończysz 65 lat.
  • Obejmuje miesiąc, w którym kończysz 65 lat.
  • Kończy się trzy miesiące po miesiącu, w którym kończysz 65 lat.

Zapisy można dokonać online, telefonicznie lub w biurze Ubezpieczeń Społecznych.14


W większości przypadków, jeśli nie zarejestrujesz się w Części B, kiedy po raz pierwszy uzyskasz kwalifikacje, będziesz winien karze za późną rejestrację co miesiąc, tak długo, jak masz Część B i może mieć lukę w ubezpieczeniu zdrowotnym.

Specjalne uwagi dotyczące Medicare Część A

Chociaż Medicare Część A obejmuje wiele usług związanych ze szpitalem, nie obejmuje wszystkiego. Świadczeniodawcy muszą poprosić pacjentów o podpisanie zawiadomienia przed rozpoczęciem leczenia, gdy usługa może nie być objęta ubezpieczeniem. Procedura ta pozwala pacjentowi zdecydować, czy przyjąć usługę i zapłacić za nią z własnej kieszeni, czy odmówić wykonania usługi.

Aby być proaktywnym, jeśli chodzi o utrzymywanie rachunków na niskim poziomie, dobrze jest dowiedzieć się przed skorzystaniem z usługi Część A, czy Medicare pokryje całość, część lub w ogóle nie pokryje kosztów. Jeśli Medicare nie pokryje wystarczających kosztów, dowiedz się, dlaczego. Może istnieć alternatywa objęta ubezpieczeniem, która nadal by Ci pomogła, lub możesz złożyć odwołanie, aby spróbować zmienić decyzję dotyczącą zakresu ubezpieczenia na Twoją korzyść.

Trzy powody, dla których Medicare Część A może czegoś nie pokryć, to:

  • Ogólne prawa federalne i stanowe
  • Konkretne przepisy federalne dotyczące tego, co obejmuje Medicare
  • Lokalne Medicare twierdzi, że usługa jest konieczna z medycznego punktu widzenia

Jednym z przykładów usług, których Medicare zwykle nie obejmuje, jest opieka opiekuńcza w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej – pomoc w podstawowych czynnościach dnia codziennego, takich jak ubieranie się, kąpiel i jedzenie – jeśli jest to jedyna opieka, jakiej potrzebujesz. Musisz mieć poważniejsze potrzeby medyczne, aby Medicare pokryło Twój pobyt w domu opieki.

Ustawa CARES z 2020 r

W dniu 27 marca 2020, były prezydent Trump podpisał ustawę o 2 biliony dolarów koronawirus awaryjny pakiet stymulacyjny o nazwiePomoc koronawirusa, Ulga, i Bezpieczeństwa Gospodarczego (dba) Act. Rozszerzył możliwości Medicare w zakresie leczenia i usług dla osób dotkniętych COVID-19. Ustawa CARES również:

  • Zwiększa elastyczność Medicare w zakresie usług telezdrowia.
  • Autoryzuje certyfikację Medicare dla usług opieki zdrowotnej w domu przez asystentów lekarzy, pielęgniarki i certyfikowane pielęgniarki.
  • Zwiększa płatności Medicare za pobyty w szpitalach związane z COVID 19 i trwały sprzęt medyczny.

W przypadku Medicaid ustawa CARES wyjaśnia, że ​​stany bez ekspansji mogą korzystać z programu Medicaid w celu pokrycia usług związanych z COVID 19 dla nieubezpieczonych dorosłych, którzy kwalifikowaliby się do Medicaid, gdyby stan zdecydował się na rozszerzenie. Inne populacje z ograniczonym ubezpieczeniem Medicaid również kwalifikują się do ubezpieczenia w ramach tej opcji stanowej.

 

Related Posts