Jednolite postanowienia dotyczące polis, ubezpieczenie zdrowotne
Co to są jednolite postanowienia dotyczące polis i ubezpieczenia zdrowotnego?
Jednolite postanowienia dotyczące polis odnoszą się do zestawu klauzul, z których niektóre są obowiązkowe, a niektóre opcjonalne, które zakłady ubezpieczeń umieszczają w pisemnych polisach ubezpieczeniowych. Każde państwo ma jednolite indywidualne przepisy dotyczące ubezpieczenia wypadkowego i chorobowego, które precyzyjnie dyktuje przepisy, które muszą występować w polisie ubezpieczeniowej. Ogólnie rzecz biorąc, stan wymaga 12 obowiązkowych przepisów i daje firmie ubezpieczeniowej swobodę włączenia dowolnego z 11 opcjonalnych postanowień podczas pisania polisy.
Kluczowe wnioski
- Jednolite Postanowienia Polis to zbiór obowiązkowych i opcjonalnych klauzul zawartych w polisach ubezpieczenia zdrowotnego.
- Istnieje 12 obowiązkowych i 11 opcjonalnych klauzul używanych przez firmy ubezpieczeniowe.
- Każde państwo stworzyło swoją wersję jednolitego prawa dotyczącego indywidualnych wypadków i chorób, wyszczególniając, jakie przepisy są wymagane, a które opcjonalne.
Zrozumienie jednolitych przepisów polis, ubezpieczenia zdrowotne
Jednolite postanowienia dotyczące polis zapewniają ubezpieczycielom listę wymaganych i opcjonalnych elementów, które należy uwzględnić przy sporządzaniu polis ubezpieczeniowych. Krajowe Stowarzyszenie Komisarzy Ubezpieczeniowych (NAIC) odegrała wiodącą rolę w opracowywaniu wykazu przepisów. Każde państwo wdrożyło własną wersję jednolitego prawa dotyczącego indywidualnych wypadków i chorób, która określa szczegółowe wymagania. Państwa mogą dostosowywać swoje wymagania, o ile zmiany te nie naruszają praw ubezpieczonego. Postanowienia pojawiają się w polisie ubezpieczeniowej jako szereg klauzul.
Obowiązkowe jednolite postanowienia dotyczące polityki
12 bezwzględnie obowiązujących przepisów obejmuje prawa i obowiązki zarówno ubezpieczyciela, jak i ubezpieczonego. Wśród obciążeń, które spoczywają na ubezpieczycielu, są konieczność uwzględnienia wszelkich istotnych informacji w pierwotnej polisie lub oficjalnych poprawkach, wymóg określonego okresu karencji w przypadku zaległych płatności składek oraz instrukcje dotyczące przywrócenia do pracy ubezpieczającego, który nie skorzysta z tego okresu karencji. Przepisy, które obejmują obowiązki ubezpieczającego, obejmują wymóg powiadomienia ubezpieczyciela o roszczeniu w ciągu 20 dni od wystąpienia szkody, dostarczenia dowodu rozmiaru tej szkody oraz aktualizacji informacji o beneficjentach w przypadku wystąpienia zmian.
Opcjonalne postanowienia dotyczące jednolitych zasad
Po 12 obowiązkowych przepisach ubezpieczyciele mogą zawrzeć w polisie dowolną z 11 opcjonalnych klauzul. Ubezpieczający i ubezpieczyciel mogą negocjować, które z tych postanowień będą częścią polisy, ale ogólnie to ubezpieczyciel będzie miał ostatnie słowo. 11 opcjonalnych przepisów zwykle nakłada na ubezpieczonego większe obciążenie w zakresie spełnienia określonych wymagań niż na ubezpieczyciela. Wymogi te obejmują obowiązek informowania ubezpieczyciela o zmianach w dochodach, zwłaszcza spowodowanych niepełnosprawnością, czy też zmianą zawodu, który jest mniej lub bardziej niebezpieczny. W klauzulach opcjonalnych stwierdza się również, że wszelkie zniekształcenia dotyczące wieku, używania nielegalnych substancji lub wykonywania nielegalnego zawodu będą miały negatywny wpływ na zdolność ubezpieczonego do ściągania należności z tytułu roszczeń objętych polisą w inny sposób.