Jednolita ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych i wypadkach indywidualnych
Co to jest jednolita ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych i wypadkach indywidualnych?
Jednolita ustawa o przepisach dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego i wypadków indywidualnych to ustawodawstwo, które każdy stan USA wprowadził w jakiejś formie. Stanowi, że indywidualne ubezpieczenia zdrowotne muszą zawierać określone postanowienia, aby były ważne.
Kluczowe wnioski
- Jednolite Postanowienia Polis to zbiór obowiązkowych i opcjonalnych klauzul zawartych w polisach ubezpieczenia zdrowotnego.
- Istnieje 12 obowiązkowych i 11 opcjonalnych klauzul używanych przez firmy ubezpieczeniowe.
- Każde państwo stworzyło swoją wersję prawa, która zapewnia jednolite indywidualne przepisy dotyczące wypadków i chorób, wyszczególniając, jakie przepisy są wymagane, a które są opcjonalne.
Zrozumienie jednolitej ustawy o przepisach dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego i wypadkowego
Ustawodawstwo zostało stworzone w celu ustanowienia standardu jakości i zapewnienia polis ubezpieczenia zdrowotnego odpowiedniego poziomu ochrony poprzez wymóg wpisania określonych postanowień w każdej polisie. Został napisany przez National Association of Insurance Commissioners (NAIC), organizację pozarządową, w skład której wchodzą komisarze ubezpieczeniowi z każdego stanu i terytorium. NAIC nie jest sam w sobie regulatorem. Rynki ubezpieczeniowe są regulowane na poziomie stanowym.
Obowiązkowe jednolite postanowienia dotyczące polityki
12 bezwzględnie obowiązujących przepisów obejmuje prawa i obowiązki zarówno ubezpieczyciela, jak i ubezpieczonego. Wśród obciążeń, które spoczywają na ubezpieczycielu, są konieczność uwzględnienia wszelkich istotnych informacji w pierwotnej polisie lub oficjalnych poprawkach, wymóg określonego okresu karencji w przypadku zaległych płatności składek oraz instrukcje dotyczące przywrócenia do pracy ubezpieczającego, który nie skorzysta z tego okresu karencji. Przepisy, które obejmują obowiązki ubezpieczającego, obejmują wymóg powiadomienia ubezpieczyciela o roszczeniu w ciągu 20 dni od wystąpienia szkody, dostarczenia dowodu rozmiaru tej szkody oraz aktualizacji informacji o beneficjentach w przypadku wystąpienia zmian.
Opcjonalne postanowienia dotyczące jednolitych zasad
Po 12 obowiązkowych przepisach ubezpieczyciele mogą zawrzeć w polisie dowolną z 11 opcjonalnych klauzul. Ubezpieczający i ubezpieczyciel mogą negocjować, które z tych postanowień będą częścią polisy, ale ogólnie to ubezpieczyciel będzie miał ostatnie słowo.11 opcjonalnych przepisów zwykle nakłada na ubezpieczonego większe obciążenie w zakresie spełnienia określonych wymagań niż na ubezpieczyciela. Wymogi te obejmują obowiązek informowania ubezpieczyciela o zmianach w dochodach, zwłaszcza spowodowanych niepełnosprawnością, czy też zmianą zawodu, który jest mniej lub bardziej niebezpieczny. W klauzulach opcjonalnych stwierdza się również, że wszelkie zniekształcenia dotyczące wieku, używania nielegalnych substancji lub wykonywania nielegalnego zawodu będą miały negatywny wpływ na zdolność ubezpieczonego do ściągania należności z tytułu roszczeń objętych polisą w inny sposób.