System Medicare Star-Rating

Co to jest system Medicare Star-Rating?

Medicare Star-Rating System jest metodą dla konsumentów do oceny i porównania planów lekowych w części D i planów Medicare Advantage, które różnią się znacznie pod względem kosztów i zakresu. Medicare dokonuje przeglądu realizacji planów raz w roku i każdej jesieni publikuje nowe oceny w gwiazdkach.

Zrozumienie systemu Medicare Star-Rating

Każdego stycznia plany lekowe Medicare Part D i plany Medicare Advantage mogą zmienić zakres i koszty w nowym roku kalendarzowym. Dlatego użytkownicy planów powinni przejrzeć ich zasięg i porównać swoje plany z innymi dostępnymi planami, aby zapewnić ich optymalny zasięg. Medicare Star Rating System to metoda, którą konsumenci mogą wykorzystać do oceny różnych opcji ubezpieczenia, ułatwiając określenie, które polisy należą do najlepszych obecnie dostępnych planów Medicare Advantage lub planów części D.

Ocenę w gwiazdkach planu można znaleźć za pomocą narzędzia Medicare’s Plan Finder lub dzwoniąc pod numer 1-800-MEDICARE.

Jak działa system Medicare Star Rating

Medicare Star Rating System mierzy wydajność planów w oparciu o kilka kategorii, w tym jakość opieki i obsługi klienta. Kategorie mieszczą się w przedziale od jednej do pięciu gwiazdek, przy czym pięć oznacza najwyższą, a jedną najniższą. Według Medicare Interactive Plany Medicare Advantage są oceniane na podstawie wyników w następujących pięciu różnych kategoriach:

1. Zachowanie zdrowia: badania przesiewowe, testy i szczepionki
2. Zarządzanie stanami przewlekłymi (długotrwałymi)
3. Zaplanuj reakcję i opiekę
4. Skargi członków, problemy ze świadczeniem usług i rezygnacją z planu
5. Obsługa klienta planu zdrowotnego

Plany części D są oceniane pod kątem ich skuteczności w następujących czterech kategoriach:

1. Obsługa klienta planu lekowego
2. Skargi członków, problemy ze świadczeniem usług i rezygnacją z planu
3. Doświadczenie członka z planem lekowym
4. Ceny leków i bezpieczeństwo pacjentów

Słabe plany wydajnościowe

Plan jest słaby, jeśli otrzyma mniej niż trzy gwiazdki od Medicare przez trzy kolejne lata. Medicare powiadamia osoby, jeśli ich plan okazał się nieskuteczny. Osoby zapisujące się mogą zmieniać plany w określonych godzinach lub w specjalnych okresach zapisów (SEP), czyli poza normalnymi okresami zapisów, które są uruchamiane przez określone okoliczności.

Rejestracja planu

Ogólnie rzecz biorąc, możesz zmienić swój plan lub zapisać się na nowy tylko podczas Specjalnego Okresu Rejestracyjnego. Możesz skorzystać z SEP, aby dołączyć do pięciogwiazdkowego planu Medicare Advantage lub planu Part D. lub przejść na niego. Jednak SEP może być używany tylko raz w roku. SEP rozpoczyna się 8 grudnia roku przed uznaniem planu za plan pięciogwiazdkowy (oceny pojawiają się w październiku). Trwa do 30 listopada roku, w którym plan jest uważany za plan pięciogwiazdkowy. Zapisy w grudniu obowiązują od 1 stycznia, a zapisy od stycznia do listopada obowiązują od miesiąca następującego po złożeniu wniosku o rejestrację.