Zarzadzanie sprawą
Co to jest zarządzanie sprawami?
Zarządzanie przypadkami to planowanie, przetwarzanie i monitorowanie świadczeń zdrowotnych udzielanych pacjentowi przez skoordynowaną grupę świadczeniodawców. Zarządzanie przypadkami ma na celu zaspokojenie potrzeb pacjenta przy jednoczesnym kontrolowaniu kosztów, a kierownik przypadku zachowuje informacje o wynikach pacjenta. Firmy ubezpieczeniowe, szpitale i świadczeniodawcy opieki ambulatoryjnej mogą wyznaczyć kierownika przypadku do monitorowania konkretnego pacjenta.
Zarządzanie przypadkami, czasami nazywane dynamicznym zarządzaniem przypadkami, jest zwykle wykonywane przez specjalistów w dziedzinie opieki zdrowotnej z doświadczeniem w pracy w placówkach medycznych, takich jak szpital.
Kluczowe wnioski
- Najczęściej rolę kierownika sprawy pełnią dyplomowane pielęgniarki i pracownicy socjalni.
- Niektórzy lekarze praktykują w zarządzaniu przypadkami, podobnie jak inni pokrewni pracownicy służby zdrowia.
- Rola jest definiowana bardziej przez potrzeby i cele poszczególnych organizacji, niż przez jeden spójny wzór do naśladowania w praktyce zarządzania przypadkami.
- Powyższe informacje pochodzą bezpośrednio z raportu American Institute of Healthcare Professionals.
Jak działa zarządzanie sprawami
Jak definiujesz zarządzanie przypadkami? Jest wiele sposobów. Na przykład lekarz zarządzający indywidualnymi potrzebami nie różni się zbytnio od doradcy finansowego zarządzającego portfelem klienta. Kierownicy przypadku oceniają potrzeby pacjenta i określają, w jaki sposób zapewnić skuteczną opiekę, biorąc pod uwagę dostępne zasoby.
Ponieważ kierownicy przypadków pracują dla firm ubezpieczeniowych, szpitali i innych dostawców, starają się maksymalnie obniżyć koszty. Przy rosnących kosztach opieki zdrowotnej zarządzanie przypadkami może być użytecznym narzędziem zarówno dla konsumentów, jak i dla firm.
Kierownik przypadku ocenia, jakie usługi są uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia, gdy rozpoczyna się nowy przypadek i współpracuje z różnymi usługodawcami, aby zapewnić, że wymagane usługi są świadczone w odpowiednich warunkach. Kierownicy przypadków muszą poradzić sobie ze złożonymi potrzebami w zakresie opieki, które mogą obejmować różne usługi oferowane w różnym czasie przez różnych świadczeniodawców.
Zarządzanie przypadkami szpitalnymi obejmuje współpracę z firmami ubezpieczeniowymi w celu zapewnienia, że procedury i usługi są objęte polisą i będą opłacane. Obejmuje również edukację pacjentów w zakresie zmian stylu życia, przyjmowania leków i terminów wizyt kontrolnych. Na przykład zarządzanie przypadkiem w ośrodku rehabilitacyjnym wykorzystywałoby dostawców usług zdrowia psychicznego do monitorowania pacjentów.
Proces zarządzania sprawą rozpoczyna się w momencie „otwarcia” nowej sprawy.
Uwagi specjalne
Zarządzanie przypadkiem nie kończy się, gdy pacjent opuszcza szpital. Firmy ubezpieczeniowe planują bieżące potrzeby medyczne, w tym dalsze badania kontrolne i opiekę ambulatoryjną, aby zmniejszyć potrzebę kosztownych wizyt na izbach przyjęć. Niektóre pielęgniarki odwiedzają pacjentów w ich domach nawet po rutynowej procedurze medycznej, takiej jak narodziny dziecka.
Rozszerzając ramy czasowe uważane za część przypadku, lekarze są w stanie lepiej wcześnie wykryć objawy, zanim rozwiną się w coś poważniejszego. Ciągła interakcja z pacjentem daje również lekarzom szansę oceny postępów w leczeniu oraz zmiany leków i wizyt w razie potrzeby.