Porównanie kosztów opieki zdrowotnej w USA w porównaniu z innymi krajami
Jak wypada porównanie kosztów opieki zdrowotnej w USA z innymi krajami?
Raport Międzynarodowej Federacji Planów Zdrowia o cenach porównawczych zawiera szczegółowe informacje na temat produktów i usług zdrowotnych na całym świecie. Jego najnowsza ankieta z 2015 r. Obejmowała siedem krajów: Stany Zjednoczone, Wielką Brytanię, Szwajcarię, Australię, Nową Zelandię, RPA i Hiszpanię.
Wyniki pokazały, że koszty opieki zdrowotnej w USA były nie tylko wyższe w porównaniu z innymi krajami w badaniu, ale istniała również znacząca różnica w tym, ile ludzie płacą w USA za ten sam lek lub procedurę medyczną.
W badaniu Federacja chciała udowodnić, że chodzi o koszty jednostkowe, a nie o wykorzystanie, jak myśli wielu ludzi. Ceny w USA są porównywalnie wyższe niż ich odpowiedniki w innych krajach.
Tom Sackville, dyrektor generalny IFHP, powiedział, że wiele osób błędnie uważa, że Amerykanie spędzają więcej czasu w szpitalu i więcej czasu na wizytach u lekarza lub na zabiegach, co powoduje wzrost cen. – Tak nie jest. Wygląda na to, że to całkiem wydajny system – nie nadużywają go – powiedział Sackville. „Ale za każdym razem, gdy mają jakiś przedmiot, epizod opieki, kosztuje to dwa, trzy lub pięć razy więcej, niż powinno, według międzynarodowych standardów”.
Kluczowe wnioski
- Koszty opieki zdrowotnej w USA należą do najwyższych na świecie we wszystkich kategoriach.
- Badania pokazują, że stosunkowo wysokie koszty utrzymania nie są głównym winowajcą wysokich kosztów opieki zdrowotnej w USA.
- Koszty tego samego leku lub procedury w USA mogą być znacznie wyższe niż w porównywalnych krajach.
- Niektóre czynniki, które mogą prowadzić do wysokich kosztów opieki zdrowotnej w USA, to konsolidacja szpitali, brak krajowego systemu opieki zdrowotnej i nieodpowiednie regulacje branżowe.
Dane dla Stanów Zjednoczonych pochodzą z ponad 370 milionów roszczeń medycznych i ponad 170 milionów roszczeń aptecznych, które według Federacji odzwierciedlają ceny wynegocjowane i zapłacone świadczeniodawcom opieki zdrowotnej. Porównując procedury w siedmiu krajach, Federacja upewniła się, że cały proces przebiega „jak na podobnym poziomie, przekraczając międzynarodowe granice” – powiedział Sackville. Na przykład, porównując cenę standardowego skanu MRI, dane pochodziły z procedur, w których używano identycznych typów maszyn przy jednakowych zasobach kadrowych na procedurę.
Zrozumienie kosztów opieki zdrowotnej w USA w porównaniu z innymi krajami
Różnice cenowe
Federacja nie tylko doszła do wniosku, że średnia cena w USA jest znacznie wyższa niż gdziekolwiek indziej, ale także stwierdziła dużą rozbieżność w cenach płaconych w USA Sackville nazwała znaczną zmienność kosztów „całkowicie nieuzasadnioną z jakiegokolwiek powodu klinicznego”.
Na przykład średni koszt badania MRI w Stanach Zjednoczonych wyniósł 1119 USD, w porównaniu z 811 USD w Nowej Zelandii, 215 USD w Australii i 181 USD w Hiszpanii. Jednak dane pokazały, że 95-ty percentyl ceny tej procedury w USA wynosił 3031 USD, co oznacza, że niektórzy ludzie płacą o prawie 3000 USD więcej za standardowe badanie MRI w USA niż przeciętny człowiek w Australii i Hiszpanii.
Lub wykonaj standardową procedurę wymiany stawu biodrowego. Średni koszt w Stanach Zjednoczonych wynosi 29 067 USD, czyli o 10 000 USD więcej niż w kolejnym pod względem kosztów kraju, Australii. Jednak dane pokazują, że koszt 95. percentyla w USA osiąga 57 225 USD, o 50 000 USD więcej niż średnia cena w RPA i 42 000 USD więcej niż w Nowej Zelandii. Wyniki dotyczące wymiany stawu kolanowego są bardzo podobne. Sackville dodał, że badanie sugeruje, że droższe procedury nie są lepsze niż te przeciętne lub tanie.
Źródło: Międzynarodowa Federacja Planów Zdrowia
Naukowcy zaobserwowali również trend w sprzedaży leków na receptę. Avastin, przepisywany jako lek na niektóre rodzaje raka, ma średnią cenę 3930 USD w Stanach Zjednoczonych. Szwajcaria jest drugim najdroższym i wynosi 1752 USD. Jednak dane pokazały, że za 95. percentyl w USA zapłacono aż 8831 USD. Avastin kosztuje w Wielkiej Brytanii 470 USD
Podobne trendy zaobserwowano w przypadku Truvady (leczenie HIV / AIDS), Harvoni (wirusowe zapalenie wątroby typu C), Humira (reumatoidalne zapalenie stawów) i Xarelto (zapobieganie zakrzepom krwi). Jedną z wartości odstających był OxyContin, ogólny środek przeciwbólowy, który jest najdroższy w Wielkiej Brytanii i kosztuje 590 USD za receptę, a Stany Zjednoczone zajmują drugie miejsce pod względem kosztu średnio 265 USD. (Uwaga: ceny są oparte na dostawach od 4 tygodni do 1 miesiąca )
Źródło: Międzynarodowa Federacja Planów Zdrowia
Dlaczego Stany Zjednoczone kosztują więcej
Dlaczego więc koszty leczenia są znacznie droższe w USA?
Zdaniem naukowców pogląd, że koszty życia w USA są wyższe, co podnosi koszty opieki zdrowotnej, jest powszechnym błędem. Numbeo to globalna baza danych pozyskiwana z tłumu, która co dwa lata klasyfikuje kraje według kosztów utrzymania. W rankingu z połowy 2018 roku Stany Zjednoczone są na 21. miejscu, dwa miejsca przed Wielką Brytanią Szwajcaria jest na pierwszym, Nowa Zelandia na 17., Australia na 15., Hiszpanii na 34. i Południowej Afryce na 70. miejscu. Tak więc całkowity koszt życia wydaje się mało prawdopodobnym kandydatem do wyjaśnienia, dlaczego opieka zdrowotna w USA jest tak droga.
Wydaje się, że brak konkurencji jest bliższy źródła problemu, a fuzje szpitali są jednym ze zjawisk, które stłumiły konkurencję. W marcu 2016 r. Kellogg School of Management na Northwestern University napisała artykuł zatytułowany „ Efekty cenowe połączeń szpitali międzyrynkowych ”, w którym badacze przeanalizowali koszty opieki zdrowotnej po konsolidacji szpitali na tym samym rynku geograficznym.
W raporcie stwierdzono, że połączone szpitale w podobnych regionach geograficznych prawdopodobnie miały podobnych klientów i ubezpieczycieli, co ogranicza konkurencję. „Wyniki sugerują, że międzyrynkowe, wewnątrzstanowe fuzje szpitali wydają się zwiększać wpływ systemów szpitalnych podczas negocjacji z ubezpieczycielami” – czytamy w raporcie.
„Okazuje się, że szpitale, które zyskują członków systemu w stanie (ale nie na tym samym rynku geograficznym), odnotowują wzrost cen o 6% do 10% w stosunku do szpitali kontrolnych, podczas gdy szpitale, które zyskują członków systemu poza stanem, nie wykazują żadnych statystycznie istotnych zmian w Cena £.”
To zdanie podziela Tom Sackville, który mówi: „Kiedy zachodzą antykonkurencyjne zachowania, takie jak konsolidacja całych szpitali, co prowadzi do wzrostu cen. Nikt nic z tym nie robi”. Sackville dodał: „Może to nie być bez związku z faktem, że wszyscy ci ludzie mają wielu lobbystów pracujących w Waszyngtonie i są bardzo otwarci na lokalnych polityków”.
Oprócz konsolidacji w szpitalach, fuzje towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych ułatwiły antykonkurencyjne zachowania cenowe. W połowie lipca 2016 r. Amerykańscy urzędnicy antymonopolowi starali się zablokować dwa duże przejęcia w sektorze ubezpieczeń zdrowotnych w obawie, że ograniczy to konkurencję i podniesie ceny.
Niezależnie od tego, czy jest to konsolidacja szpitali i innych usług zdrowotnych, czy antykonkurencyjne zachowania cenowe, koszty opieki zdrowotnej w USA rosną w tempie, które znacznie przewyższa inflację płac.
Health Affairs prognozuje, że wydatki na opiekę zdrowotną będą rosły o 5,8% rocznie do 2025 r. Do 2025 r. Będą one stanowić 20,1% PKB USA.
„Nie ma powodu, dla którego identyczne procedury i produkty miałyby tak bardzo różnić się cenami w różnych krajach: ilustruje to szkodliwe skutki niedostatecznie regulowanego rynku opieki zdrowotnej” – powiedział Sackville.