Plan obsługi punktu serwisowego (POS)
Co to jest plan punktu serwisowego (POS)?
Plan w punkcie usługowym (POS) to rodzaj zarządzanego planu ubezpieczenia zdrowotnego, który zapewnia różne świadczenia w zależności od tego, czy ubezpieczający korzysta z usługodawców w sieci, czy poza siecią. Plan POS łączy cechy dwóch najpopularniejszych planów ubezpieczenia zdrowotnego: organizacji utrzymania zdrowia (HMO) i organizacji preferowanego dostawcy (PPO). Plany stacjonarne stanowią niewielką część rynku ubezpieczeń zdrowotnych. Większość ubezpieczających ma plany HMO lub PPO.
Jak działa plan punktu serwisowego (POS)
Plan dla punktów usługowych jest podobny do HMO. Wymaga od ubezpieczającego, aby wybrał lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w sieci i uzyskał skierowanie od tego lekarza, jeśli chce, aby polisa obejmowała usługi specjalisty. Plan POS jest podobny do PPO, ponieważ nadal zapewnia pokrycie usług poza siecią, ale posiadacz polisy będzie musiał zapłacić więcej, niż gdyby korzystał z usług w sieci.
- Plany punktów usługowych (POS) zwykle oferują niższe koszty, ale ich lista dostawców może być ograniczona.
- Plany POS są podobne do HMO, ale plany POS pozwalają klientom zobaczyć dostawców spoza sieci.
- Posiadacz polisy POS jest odpowiedzialny za wypełnienie wszystkich dokumentów, gdy odwiedza dostawcę spoza sieci.
Jednak plan POS zapłaci więcej za usługę poza siecią, jeśli lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przekaże skierowanie, w porównaniu z sytuacją, gdy posiadacz polisy wyjdzie poza sieć bez skierowania. Premie za plan POS mieszczą się między niższymi składkami oferowanymi przez HMO a wyższymi składkami PPO.
Plany POS wymagają, aby posiadacz polisy dokonywał współpłatności, ale współpłatności w sieci często wynoszą zaledwie 10 do 25 USD za spotkanie. Plany POS nie mają również odliczeń dla usług w sieci, co jest istotną przewagą nad PPO.
Plany punktów usługowych często kosztują mniej niż inne zasady, ale oszczędności mogą być ograniczone do wizyt u dostawców działających w sieci.
Plany POS oferują zasięg ogólnokrajowy, co jest korzystne dla pacjentów, którzy często podróżują. Wadą jest to, że odliczenia poza siecią są zwykle wysokie w przypadku planów POS. Gdy odliczenie jest wysokie, oznacza to, że pacjenci korzystający z usług poza siecią będą płacić pełne koszty opieki, dopóki nie osiągną udziału własnego w planie. Pacjentowi, który nigdy nie korzysta z usług poza siecią w planie POS, prawdopodobnie lepiej byłoby z HMO ze względu na niższe składki.
Wady planów punktów usługowych
Chociaż plany POS łączą najlepsze cechy HMO i PPO, mają stosunkowo niewielki udział w rynku. Jednym z powodów może być to, że plany POS są sprzedawane mniej agresywnie niż inne plany. Ceny również mogą stanowić problem. Chociaż plany POS mogą być nawet o 50% tańsze niż PPO, premie mogą kosztować nawet o 50% więcej niż w przypadku HMO.
Chociaż plany POS są tańsze niż PPO, szczegóły planu mogą być trudne, zasady mogą być mylące, a wielu konsumentów nie rozumie, jak działają związane z nimi koszty. Przeczytaj dokumenty planu szczególnie uważnie – i porównaj je z innymi opcjami – zanim zdecydujesz, czy jest to najlepsza opcja.