Czy ubezpieczenie dentystyczne obejmuje protezy?
Większość pełnych polis ubezpieczenia dentystycznego obejmuje część ubezpieczenia odtwórczego, co zwykle oznacza, że pokrywane jest do 50% kosztów protez dentystycznych. Nadal obowiązują regularne odliczenia i dopłaty, więc rzeczywisty koszt dla pacjenta jest zawsze znaczną kwotą.
Kluczowe wnioski
- Tak, ubezpieczenie dentystyczne obejmuje protezy.
- Jest uważana za poważną procedurę i generalnie jest pokryta w 50% kosztów, wraz z opłaceniem pozostałej części.
- Ze względu na roczny maksymalny limit pokrycia kluczowe znaczenie ma termin; jeśli otrzymasz protezę w roku, w którym przeszedłeś już inne zabiegi, Twoje pokrycie może wynieść znacznie mniej niż 50%.
Co zazwyczaj obejmuje ubezpieczenie dentystyczne?
Ubezpieczenie dentystyczne ma typowy roczny maksymalny pułap pokrycia wynoszący średnio 1500 USD. Obejmuje procedury ściśle związane ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem i ma trójstopniową strukturę znaną jako 100-80-50.
Opieka profilaktyczna – taka jak coroczne czyszczenie, prześwietlenie i uszczelniacze – jest objęta 100% gwarancją. Podstawowe procedury – takie jak wypełnienia, ekstrakcje i leczenie przyzębia w przypadku chorób dziąseł – są objęte 80%. Główne zabiegi – korony, mosty, wkłady i protezy – są pokrywane w 50%. W zależności od planu, kanały korzeniowe mogą należeć do kategorii podstawowej lub głównej. Większość planów koncentruje się na opiece profilaktycznej i podstawowej, a nie wszystkie procedury są uwzględnione.
Większość planów ubezpieczenia dentystycznego obejmuje okres oczekiwania, zanim pokryją poważny zabieg, taki jak protezy, a ten okres może wynosić od kilku miesięcy do dwóch lat.
Ograniczenia ubezpieczenia stomatologicznego
Większość firm ubezpieczeniowych ma okres oczekiwania na nowych pacjentów,chociaż są takie, które tego nie robią. Ten okres oczekiwania zwykle dotyczy zabiegów innych niż nagłe, takich jak protezy, i zwykle wynosi od kilku do 12 miesięcy, chociaż w przypadku niektórych firm może to być nawet dwa lata.
Roczne limity pokrycia, które mogą wynosić nawet 1000 USD pomimo wspomnianej powyżej mediany, mogą skutkować sytuacją, w której utracone wypełnienie lub ubytek na początku roku pochłonęło już dużą część tegorocznego dodatku dentystycznego. Prawdopodobnie spowodowałoby to pokrycie protezy w mniej niż 50%, więc musisz być strategiczny podczas planowania niektórych zabiegów.
Niektóre pakiety ubezpieczenia dentystycznego pracodawcy mają opcję niższych miesięcznych kosztów, ale mogą oferować niewielką lub żadną ochronę za zabiegi odtwórcze. W takich przypadkach pacjenci muszą pokryć cały rachunek za protezy. Jeśli można poczekać, rozsądnie może być zmiana dostawcy podczas otwartej rejestracji na opcję, która obejmuje ochronę protezy, ponieważ oszczędności mogą z łatwością przewyższyć wyższy miesięczny koszt.
Plany rabatowe
Plany dentystyczne z rabatem nie stanowią ubezpieczenia. Reprezentują grupę, która negocjowała rabaty i stałe ceny na określone zabiegi dentystyczne u ograniczonej liczby dentystów w okolicy. Osoby całkowicie pozbawione ubezpieczenia dentystycznego – oraz osoby z ograniczonym ubezpieczeniem – mogą znaleźć oszczędności sięgające od 15% do 50% w porównaniu ze zwykłymi cenami. Twoja zniżka jest udzielana w momencie zabiegu i musisz wtedy zapłacić.
Ponieważ roczne limity ubezpieczenia zwykle sięgają 1500 USD, podczas gdy protezy zwykle zaczynają się od 2500 USD za górną lub dolną płytkę, w końcu zapłacisz dużą kwotę z własnej kieszeni, korzystając z ubezpieczenia dentystycznego, aby uzyskać protezy. Plany dentystyczne ze zniżkami nie mają okresów oczekiwania ani rocznych limitów ubezpieczenia, więc jeśli znajdziesz odpowiedni plan, możesz lepiej zapłacić za protezy, używając jednego z nich, zamiast korzystać z ubezpieczenia dentystycznego, zgodnie z DentalPlans.com.
Przed zapisaniem się na zniżkowy plan stomatologiczny upewnij się, że zakres ubezpieczenia odpowiada Twoim potrzebom. Sprawdź również, czy uczestniczące w programie dentyści w okolicy nie mają zbyt długich list oczekujących na nowych pacjentów.