6 powodów, dla których opieka zdrowotna jest tak droga w Stanach Zjednoczonych
Presja na nasz rozległy system opieki zdrowotnej w USA nigdy nie była większa. Istnieje pilna potrzeba rozszerzenia badań i leczenia COVID-19 na wszystkich mieszkańców, którzy tego potrzebują, niezależnie od statusu ubezpieczenia zdrowotnego. Ogromny napływ gotówki do federacji miał na celu wsparcie szpitali ugiętych pod ciężarem koronawirusa i związanym z tym zaprzestaniem planowych operacji i regularnej opieki medycznej.
Na długo przed tym kryzysem Stany Zjednoczone przewodziły innym uprzemysłowionym krajom pod względem wysokich wydatków na opiekę zdrowotną i osiągały niewielki wzrost za grosze pod względem wyników zdrowotnych i odsetka obsługiwanej populacji. Na przykład oczekiwana długość życia w USA wynosi 78,8 lat, podczas gdy w 10 innych krajach o wysokim dochodzie waha się od 80,7 do 83,9, według wpływowego badania opublikowanego w Journal of the American Medical Association (JAMA). Tylko 90% populacji USA ma ubezpieczenie zdrowotne, w porównaniu z 99% do 100% populacji w innych badanych krajach uprzemysłowionych.
Kluczowe wnioski
- COVID-19 zwiększył presję na nasz bardzo złożony i kosztowny system opieki zdrowotnej, sprawiając, że obniżenie kosztów staje się pilniejsze.
- Jedną z przyczyn wysokich kosztów są odpady administracyjne. Dostawcy mają do czynienia z ogromnym wachlarzem wymagań dotyczących użytkowania i rozliczeń ze strony wielu płatników, co sprawia, że konieczne jest wynajmowanie kosztownej pomocy administracyjnej w zakresie fakturowania i zwrotu kosztów.
- Amerykanie płacą prawie cztery razy więcej za leki niż obywatele innych krajów rozwiniętych.
- Szpitale, lekarze i pielęgniarki pobierają więcej opłat w Stanach Zjednoczonych niż w innych krajach, a koszty szpitali rosną znacznie szybciej niż wynagrodzenia pracowników.
- W innych krajach ceny leków i opieki zdrowotnej są przynajmniej częściowo kontrolowane przez rząd. W USA ceny zależą od sił rynkowych.
Kosztowna opieka zdrowotna boli wszystkich
Wysokie koszty opieki zdrowotnej dotykają wszystkich, chorych lub zdrowych. Od kilkudziesięciu lat obniża siłę nabywczą jednostek. Wynagrodzenia amerykańskich pracowników wzrosły, ale wynagrodzenie netto pozostało takie samo z powodu rosnących opłat za ubezpieczenie zdrowotne. Obecnie pilne jest zaostrzenie nadmiernych wydatków, aby pomóc w ograniczeniu zasobów medycznych i szpitalnych w celu kontrolowania COVID-19.
Oto sześć podstawowych przyczyn wysokich kosztów opieki zdrowotnej w USA
1. Wiele systemów generuje odpady
Koszty „administracyjne” są często wymieniane jako przyczyna nadmiernych wydatków medycznych. Stany Zjednoczone wydają około 8% swojego dolara na opiekę zdrowotną na koszty administracyjne, w porównaniu z 1% do 3% w 10 innych krajach, których dotyczyło badanie JAMA.
Amerykański system opieki zdrowotnej jest niezwykle złożony, z osobnymi zasadami, finansowaniem, datami zapisów i kosztami bieżącymi dla ubezpieczenia pracodawcy, prywatnego ubezpieczenia od health.gov, HMO i PPO ) oraz systemów opłat za usługi. Plany te mogą, ale nie muszą, obejmować ubezpieczenie leków farmaceutycznych, które ma własne poziomy ochrony, odliczenia i współubezpieczenie lub koasekurację.
Dla dostawców oznacza to zajmowanie się niezliczonymi przepisami dotyczącymi użytkowania, kodowania i rozliczeń. W rzeczywistości działania te stanowią największą część kosztów administracyjnych.
2. Koszty leków rosną
Amerykanie płacą średnio cztery razy więcej na leki farmaceutyczne, niż płacą obywatele innych krajów uprzemysłowionych. Wysokie ceny leków to największy obszar nadmiernych wydatków w Stanach Zjednoczonych w porównaniu z Europą, gdzie ceny leków są regulowane przez rząd, często w oparciu o korzyści kliniczne leku.
Przy niewielkiej regulacji cen leków Stany Zjednoczone wydają średnio 1443 USD na osobę, w porównaniu do średnio 749 USD wydanych przez inne badane kraje zamożne. W Stanach Zjednoczonych prywatni ubezpieczyciele mogą negocjować ceny leków z producentami, często za pośrednictwemmenedżerów świadczeń aptecznych. Jednak Medicare, który pokrywa duży procent krajowych kosztów leków, nie może negocjować cen z producentami.2
3. Lekarze (i pielęgniarki) zarabiają więcej
Przeciętny lekarz rodzinny w USA zarabia 218 173 dolarów rocznie, a specjaliści – 316 000 dolarów – znacznie powyżej średniej w innych krajach uprzemysłowionych. Amerykańskie pielęgniarki również zarabiają znacznie więcej niż gdzie indziej.Średnia pensja dla pielęgniarki w USA wynosi około 74 250 USD, w porównaniu do 58 041 USD w Szwajcarii i 60 253 USD w Holandii.6
Plany opieki zarządzane w Stanach Zjednoczonych (HMO i PPO) mogą skutecznie obniżyć koszty opieki zdrowotnej, wymagając uprzedniej zgody na wizytę u drogiego specjalisty. Skorzystanie z usług pielęgniarki zamiast lekarza rodzinnego również może zaoszczędzić pieniądze.
11 170 USD
Koszt porodu w szpitalu w USA, czyli o ponad 7 000 USD więcej niż w Holandii.
4. Szpitale to centra zysku
Opieka szpitalna stanowi 33% kosztów opieki zdrowotnej w kraju. W latach 2007-2014 ceny opieki szpitalnej i ambulatoryjnej rosły znacznie szybciej niż ceny lekarzy, wynika zbadania z 2019 r. W dziedzinie zdrowia. Ceny zabiegów chirurgicznych w szpitalach w USA znacznie przewyższają ceny w innych krajach. Na przykład typowa angioplastyka w celu otwarcia zablokowanego naczynia krwionośnego kosztuje 6390 USD w Holandii, 7370 USD w Szwajcarii i 32 230 USD w Stanach Zjednoczonych. Podobnie operacja pomostowania serca w USA kosztuje 78 100 USD w porównaniu do 32010 USD w Szwajcarii.910
Obecnie wiele szpitali znajduje się na skraju sytuacji finansowej. Co więcej, zaprzestanie planowej operacji i poważnie spadająca liczba wizyt u dostawców z powodu blokady koronawirusa stanowią dużą część spadku w całej gospodarce.
5. Praktyki medycyny obronnej w USA
Zarówno lekarze, jak i szpitale są zainteresowani zapobieganiem procesom sądowym, dlatego można zlecić badania i skany „na wszelki wypadek”. A te testy mogą być kosztowne! Podczas gdy tomografia komputerowa kosztuje zaledwie 97 dolarów w Kanadzie i 500 dolarów w Australii, średni koszt to 896 dolarów w USA. Typowy skan MRI kosztuje 1420 dolarów w Stanach Zjednoczonych, ale około 450 dolarów w Wielkiej Brytanii. Naukowcy doszli do wniosku, że to nie sama liczba testów i procedur, ale ich wysoka cena wyjaśnia, dlaczego chorowanie w USA jest tak drogie9
6. Ceny w USA są bardzo zróżnicowane
Ze względu na złożoność systemu i brak jakichkolwiek ustalonych cen za usługi medyczne, dostawcy mają swobodę pobierania opłat na rynku. Kwota zapłacona za tę samą usługę opieki zdrowotnej może się znacznie różnić w zależności od płatnika (tj. Prywatnych programów ubezpieczeniowych lub programów rządowych, takich jak Medicare lub Medicaid) i obszaru geograficznego. Na przykład w przypadku COVID-19 koszt pilnej wizyty lekarskiej i testów laboratoryjnych wynosi średnio 1696 USD, ale może wynosić od 241 USD do 4510 USD w zależności od dostawcy.
Podsumowanie
Większość innych krajów rozwiniętych kontroluje koszty, częściowo dzięki temu, że rząd odgrywa większą rolę w negocjowaniu cen opieki zdrowotnej. Ich systemy opieki zdrowotnej nie wymagają wysokich kosztów administracyjnych, które podnoszą ceny w USA. Jako globalni nadzorcy systemów swojego kraju rządy te mają możliwość negocjowania niższych kosztów leków, sprzętu medycznego i szpitali. Mogą wpływać na stosowane zabiegi i możliwość udania się do specjalisty lub poszukiwania droższych metod leczenia. Konsumenci mogą mieć mniejszy wybór, ale koszty są kontrolowane.
W Stanach Zjednoczonych brak wsparcia politycznego uniemożliwił rządowi podjęcie większej roli w kontrolowaniu kosztów opieki zdrowotnej. Ustawa o przystępnej cenie skupiła się na zapewnieniu dostępu do opieki zdrowotnej, ale utrzymała status quo, aby zachęcić do konkurencji między ubezpieczycielami i świadczeniodawcami.
Teraz, gdy koszty związane z COVID-19 grożą zalaniem zarówno systemu opieki zdrowotnej, jak i budżetów rządowych, czas na zmiany może nadejść.